Nudging for at fremme brugen af ​​transkutan elektrisk nervestimulation til postoperativ smertelindring (Nudging pain)

Dette forskningsprojekt undersøger effektiviteten af ​​at kombinere uddannelsesinitiativer, støtte fra udpegede "superbrugere" og adfærdsmæssige nudging for at forbedre brugen af ​​transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) i postoperativ smertebehandling. TENS, en ikke-farmakologisk behandling, har vist effektivitet til at lindre postoperative smerter, reducere opioidbehovet og forbedre patientens restitution. På trods af disse fordele forbliver TENS underudnyttet på grund af videnshuller, kulturelle og organisatoriske barrierer. Dette projekt vil undersøge, hvordan målrettede interventioner kan drive TENS-adoption, med det formål at placere det som en integreret del af multimodal analgesi til postoperativ behandling.

Resultater

Undersøgelsen retter sig mod både personale- og patientresultater. Forventede resultater omfatter:

• Primære resultater: Øget hyppighed af TENS-brug blandt sundhedspersonale for postoperative smerter, patientrapporteret reduktion i smerteintensitet og forkortede udskrivningstider.
• Sekundære resultater: Reduceret afhængighed af opioid smertelindring, forbedret patientrapporteret postoperativ oplevelse (f.eks. smertelindring, symptomkontrol for urintrang og blærespasmer) og sundhedspersonalets opfattelse af nudging og pædagogiske interventioner.

Metoder

Projektet består af tre undersøgelser:

1. Kvasi-eksperimentel undersøgelse (undersøgelse I):

   • Design: Et prætest-posttest-design med tre observationsperioder (baseline, post-education og post-nudging intervention).
   • Intervention: Personalet modtager TENS-træning gennem workshops, instruktionsvideoer og praktisk støtte fra "superbrugere", der er uddannet i TENS-administration. Efter uddannelsesfasen introduceres nudging-teknikker (f.eks. visuelle påmindelser, plakater) for at fremme TENS som standardmulighed for postoperative smerter.
   • Dataindsamling: Baseline- og opfølgningsdataindsamling om TENS-forbrugsrater, patientdemografi, smerteintensitet (ved hjælp af Visual Analog Scale/Numerical Rating Scale), opioidforbrug og udledningstider.

2. Sundhedspersonalesamtaler (undersøgelse II):

   • Design: Kvalitative interviews med 20-25 anæstesimedarbejdere.
   • Fokus: Beskrive anæstesipersonalets erfaringer med nudging og pædagogiske interventioner, opfattede barrierer for TENS-adoption og holdninger til ikke-farmakologisk smertebehandling.
   • Dataindsamling: Dybdegående tematisk analyse af interviewsvar for at identificere faktorer, der påvirker TENS-brug og effektiviteten af ​​adfærdsnudges.

3. Patientinterviews (undersøgelse III):

   • Design: Kvalitative interviews med 20-25 patienter, der gennemgik en robotprostataoperation og modtog TENS til smertebehandling.
   • Fokus: Undersøgelse af patienters erfaringer med TENS i håndtering af smerter og postoperative symptomer, især urintrang og blærespasmer.
   • Dataindsamling: Interviews udført inden for en dag efter udskrivelsen for at fange umiddelbare indtryk af TENS's indvirkning på smertelindring og restitutionskvalitet.

Dataindsamling og analyse

Data vil blive indsamlet på tværs af cirka 500 patienter i undersøgelse I og gennem tematiske interviews med personale og patienter i undersøgelse II og III. Statistiske analyser vil omfatte:

• Beskrivende statistik: At vurdere TENS-brugsfrekvens og patientrapporterede smerteniveauer.
• T-tests og Chi-Square-tests: Til sammenligning af TENS-vedtagelsesrater før og efter indgreb og kategoriske data.
• ANOVA og multivariat regression: At evaluere forskelle på tværs af interventionsfaser og kontrol for forstyrrende faktorer.
• Kvalitativ tematisk analyse: Anvendt på personale- og patientinterviewdata for at udtrække temaer relateret til TENS-accept, nudging-effekt og den oplevede effektivitet af pædagogiske interventioner.