Coup de pouce pour promouvoir l'utilisation de la stimulation nerveuse électrique transcutanée pour le soulagement de la douleur postopératoire (Nudging pain)

Ce projet de recherche étudie l'efficacité de la combinaison d'initiatives éducatives, de soutien de « superutilisateurs » désignés et de conseils comportementaux pour améliorer l'utilisation de la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) dans la gestion de la douleur postopératoire. TENS, un traitement non pharmacologique, s'est révélé efficace pour soulager la douleur postopératoire, réduire les besoins en opioïdes et améliorer le rétablissement des patients. Malgré ces avantages, le TENS reste sous-utilisé en raison du manque de connaissances et des barrières culturelles et organisationnelles. Ce projet explorera comment des interventions ciblées peuvent favoriser l'adoption du TENS, dans le but de le positionner comme partie intégrante de l'analgésie multimodale pour les soins postopératoires.

Résultats

L'étude cible à la fois les résultats pour le personnel et les patients. Les résultats attendus comprennent :

• Principaux résultats : fréquence accrue d'utilisation du TENS parmi le personnel de santé pour la douleur postopératoire, réduction de l'intensité de la douleur signalée par les patients et raccourcissement des délais de sortie.
• Résultats secondaires : dépendance réduite à l'égard du soulagement de la douleur aux opioïdes, amélioration de l'expérience postopératoire rapportée par les patients (par exemple, soulagement de la douleur, contrôle des symptômes de l'urgence urinaire et des spasmes de la vessie) et perceptions du personnel de santé en matière de coup de pouce et d'interventions éducatives.

Méthodes

Le projet se compose de trois études :

1. Étude quasi-expérimentale (Étude I) :

   • Conception : Une conception prétest-post-test avec trois périodes d'observation (intervention de base, post-éducation et post-nudge).
   • Intervention : Le personnel reçoit une formation TENS à travers des ateliers, des vidéos pédagogiques et un soutien pratique de la part de « superutilisateurs » formés à l'administration TENS. Après la phase éducative, des techniques de coup de pouce (par exemple, rappels visuels, affiches) sont introduites pour promouvoir le TENS comme option par défaut pour le traitement de la douleur postopératoire.
   • Collecte de données : collecte de données de référence et de suivi sur les taux d'utilisation du TENS, les données démographiques des patients, l'intensité de la douleur (à l'aide d'une échelle visuelle analogique/échelle d'évaluation numérique), la consommation d'opioïdes et les délais de sortie.

2. Entretiens avec le personnel de santé (étude II) :

   • Conception : Entretiens qualitatifs avec 20 à 25 membres du personnel d'anesthésie.
   • Objectif : décrire les expériences du personnel d'anesthésie en matière d'interventions de nudge et d'éducation, les obstacles perçus à l'adoption du TENS et les attitudes à l'égard de la gestion non pharmacologique de la douleur.
   • Collecte de données : analyse thématique approfondie des réponses aux entretiens pour identifier les facteurs influençant l'utilisation du TENS et l'efficacité des coups de pouce comportementaux.

3. Entretiens avec les patients (étude III) :

   • Conception : Entretiens qualitatifs avec 20 à 25 patients ayant subi une chirurgie robotique de la prostate et reçu un TENS pour la gestion de la douleur.
   • Objectif : Enquêter sur les expériences des patients avec le TENS dans la gestion de la douleur et des symptômes postopératoires, en particulier l'urgence urinaire et les spasmes de la vessie.
   • Collecte de données : entretiens menés dans la journée suivant le congé pour capturer des impressions immédiates de l'impact du TENS sur le soulagement de la douleur et la qualité de la récupération.

Collecte et analyse de données

Les données seront collectées auprès d'environ 500 patients dans l'étude I et par le biais d'entretiens thématiques avec le personnel et les patients dans les études II et III. Les analyses statistiques comprendront :

• Statistiques descriptives : pour évaluer la fréquence d'utilisation du TENS et les niveaux de douleur signalés par les patients.
• Tests T et tests du chi carré : pour comparer les taux d'adoption du TENS avant et après l'intervention et les données catégorielles.
• ANOVA et régression multivariée : pour évaluer les différences entre les phases d'intervention et contrôler les facteurs de confusion.
• Analyse thématique qualitative : appliquée aux données d'entretiens avec le personnel et les patients pour extraire des thèmes liés à l'acceptation du TENS, à l'impact du coup de pouce et à l'efficacité perçue des interventions éducatives.