帝王切開のためにブピバカインに加えてくも膜下腔内モルヒネおよび親油性オピオイドを投与されている女性における予防的制吐薬の役割

帝王切開出産の大部分は神経軸麻酔下で行われるため、くも膜下腔内モルヒネが帝王切開後の鎮痛のゴールドスタンダードとなっています。 しかし、術後の吐き気と嘔吐（PONV）はくも膜下腔内モルヒネの一般的な副作用であり、予防を受けなければ最大 60 ～ 80% の女性が罹患します。 PONV は母体の満足度を低下させ、退院を遅らせるため、現代の産科麻酔、特に帝王切開後の術後回復強化 (ERAS) の状況において PONV を予防することが重要です。

Lizhong Wangらによるメタ分析によると、5-HT3拮抗薬とデキサメタゾンの併用は、帝王切開後のくも膜下腔内モルヒネに関連するPONVの予防において、単独療法よりも効果的である。 しかし、髄腔内モルヒネおよび親油性オピオイドを投与されている女性における予防的制吐薬の役割はまだ不明です。 くも膜下腔内モルヒネを投与されている女性は、硬膜外モルヒネを投与されている女性よりも制吐薬の効果が低いことが示されているため、Lizhong Wangらは、くも膜下腔内モルヒネが親油性オピオイドと併用されているかどうかに基づいて、さらなるサブグループ分析を実施した。 驚くべきことに、くも膜下腔内モルヒネのみを投与された女性の結果は、一次分析の結果と同様でした。しかし、くも膜下腔内モルヒネと親油性オピオイドを投与された患者では、ほぼすべての比較において統計的な差異はありませんでした。 このことは、くも膜下腔内親油性オピオイドの併用が、くも膜下腔内モルヒネを受けている女性における制吐薬の有効性低下に寄与しているかどうかという疑問を提起している。現在の研究の目的は、5-HT3拮抗薬とデキサメタゾンの併用による発症率低下の予防的使用の効果を調べることである。脊椎麻酔下でCSを受け、くも膜下腔内モルヒネを投与されている妊婦における術後の吐き気と嘔吐の症状単独で、または親油性オピオイドと組み合わせて。