Papel de los antieméticos profilácticos en mujeres que reciben morfina intratecal y opioides lipófilos añadidos a bupivacaína para cesárea

Debido a que la mayoría de los partos por cesárea se realizan bajo anestesia neuroaxial, la morfina intratecal se ha convertido en el estándar de oro para la analgesia poscesárea. Sin embargo, las náuseas y los vómitos posoperatorios (NVPO) son el efecto secundario común de la morfina intratecal y afectan hasta al 60-80% de las mujeres sin profilaxis. Las NVPO reducen la satisfacción materna y retrasan el alta hospitalaria, por lo que es importante prevenir las NVPO en la anestesia obstétrica contemporánea, particularmente en el contexto de la recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) después del parto por cesárea.

Según el metaanálisis de Lizhong Wang et al., los antagonistas 5-HT3 combinados más dexametasona son más eficaces que la monoterapia para prevenir las NVPO asociadas con la morfina intratecal después del parto por cesárea. Sin embargo, el papel de los antieméticos profilácticos en mujeres que reciben morfina intratecal y opioides lipofílicos aún no está claro. Como se demostró que los antieméticos eran menos efectivos en mujeres que recibían morfina intratecal que en aquellas que recibían morfina epidural, Lizhong Wang et al. realizaron un análisis de subgrupo adicional basado en si la morfina intratecal se combinaba con opioides lipófilos o no. Sorprendentemente, los resultados en las mujeres que recibieron morfina intratecal sola fueron similares a los de los análisis primarios; sin embargo, en aquellos que recibieron morfina intratecal y opioides lipofílicos, no hubo diferencias estadísticas en casi todas las comparaciones. Esto plantea la cuestión de si la combinación de opioides lipofílicos intratecales contribuyó a la eficacia reducida de los antieméticos en mujeres que reciben morfina intratecal. El objetivo del presente estudio es examinar el efecto del uso profiláctico de antagonistas 5-HT3 combinados más dexametasona para disminuir la incidencia de náuseas y vómitos posoperatorios en parturientas sometidas a cesárea bajo anestesia espinal que reciben morfina intratecal sola o combinada con opioides lipófilos.