Rolle af profylaktiske antiemetika hos kvinder, der modtager intrathekal morfin og lipofile opioider tilføjet til bupivacain til kejsersnit

Fordi størstedelen af ​​kejsersnit udføres under neuraksial anæstesi, er intrathecal morfin blevet guldstandarden for post-kejsersnit analgesi. Imidlertid er postoperativ kvalme og opkastning (PONV) den almindelige bivirkning af intratekal morfin, som rammer op til 60-80 % af kvinder uden profylakse. PONV reducerer moderens tilfredshed og forsinker udskrivelsen fra hospitalet, så det er vigtigt at forhindre PONV i moderne obstetrisk anæstesi, især i forbindelse med Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) efter kejsersnit.

Ifølge meta-analysen af ​​Lizhong Wang et al., er kombinerede 5-HT3-antagonister plus dexamethason mere effektive end monoterapi til at forhindre PONV forbundet med intratekal morfin efter kejsersnit. Men rollen af ​​profylaktiske antiemetika hos kvinder, der modtager intratekal morfin og lipofile opioider, er stadig uklar. Da antiemetika viste sig at være mindre effektive hos kvinder, der fik intrathekal morfin end hos dem, der fik epidural morfin, udførte Lizhong Wang et al., en yderligere undergruppeanalyse baseret på, om intrathekal morfin blev kombineret med lipofile opioider eller ej. Overraskende nok svarede resultaterne hos kvinder, der fik intratekal morfin alene, til resultaterne i de primære analyser; hos dem, der modtog intratekal morfin og lipofile opioider, var der imidlertid ingen statistiske forskelle i næsten alle sammenligninger. Dette rejser spørgsmålet om, hvorvidt kombinationen af ​​intratekale lipofile opioider bidrog til den reducerede effekt af antiemetika hos kvinder, der fik intrathekal morfin. Formålet med den aktuelle undersøgelse er at undersøge effekten af ​​profylaktisk brug af kombinerede 5-HT3-antagonister plus dexamethason for at reducere forekomsten af postoperativ kvalme og opkastning hos fødende, der gennemgår CS under spinal anæstesi som får intratekal morfin alene eller kombineret med lipofile opioider.