Ennaltaehkäisevien antiemeettien rooli naisilla, jotka saavat intratekaalista morfiinia ja lipofiilisiä opioideja, jotka on lisätty bupivakaiiniin keisarileikkausta varten

Koska suurin osa keisarileikkauksista tehdään neuraksiaalipuudutuksessa, intratekaalisesta morfiinista on tullut keisarinleikkauksen jälkeisen analgesian kultastandardi. Leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) on kuitenkin intratekaalisen morfiinin yleinen sivuvaikutus, joka vaikuttaa jopa 60–80 %:iin naisista ilman ennaltaehkäisyä. PONV vähentää äitien tyytyväisyyttä ja viivästyttää sairaalasta kotiutumista, joten on tärkeää estää PONV nykyaikaisessa synnytysanestesiassa, erityisesti keisarinleikkauksen jälkeisen tehostetun toipumisen (ERAS) yhteydessä.

Lizhong Wang et al.:n meta-analyysin mukaan yhdistetyt 5-HT3-antagonistit ja deksametasoni ovat tehokkaampia kuin monoterapia estämään PONV:tä, joka liittyy intratekaaliseen morfiiniin keisarinleikkauksen jälkeen. Ennaltaehkäisevien antiemeettien rooli intratekaalista morfiinia ja lipofiilisiä opioideja saavilla naisilla on kuitenkin edelleen epäselvä. Koska antiemeettien osoitettiin olevan vähemmän tehokkaita naisilla, jotka saivat intratekaalista morfiinia kuin niillä, jotka saivat epiduraalista morfiinia, Lizhong Wang et al. suorittivat lisäalaryhmäanalyysin sen perusteella, yhdistettiinkö intratekaalista morfiinia lipofiilisten opioidien kanssa vai ei. Yllättäen tulokset naisilla, jotka saivat pelkkää intratekaalista morfiinia, olivat samanlaisia ​​kuin primaarisissa analyyseissä; Kuitenkin niillä, jotka saivat intratekaalista morfiinia ja lipofiilisiä opioideja, ei ollut tilastollisia eroja lähes kaikissa vertailuissa. Tämä herättää kysymyksen siitä, vaikuttiko intratekaalisten lipofiilisten opioidien yhdistelmä antiemeettien tehon heikkenemiseen intratekaalista morfiinia saavilla naisilla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia 5-HT3-antagonistien ja deksametasonin yhdistelmän ennaltaehkäisevän käytön vaikutusta ilmaantuvuuden vähentämiseen. leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu synnyttäjillä, joille tehdään CS spinaalipuudutuksessa ja jotka saavat intratekaalisesti morfiini yksinään tai yhdistettynä lipofiilisten opioidien kanssa.