Rollen til profylaktiske antiemetika hos kvinner som får intratekal morfin og lipofile opioider lagt til bupivakain for keisersnitt

Fordi flertallet av keisersnitt utføres under nevraksial anestesi, har intratekal morfin blitt gullstandarden for analgesi etter keisersnitt. Postoperativ kvalme og oppkast (PONV) er imidlertid den vanlige bivirkningen av intratekal morfin, som påvirker opptil 60-80 % av kvinnene uten profylakse. PONV reduserer mors tilfredshet og forsinker utskrivning fra sykehus, så det er viktig å forhindre PONV i moderne obstetrisk anestesi, spesielt i sammenheng med Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) etter keisersnitt.

I følge metaanalysen av Lizhong Wang et al., er kombinerte 5-HT3-antagonister pluss deksametason mer effektive enn monoterapi for å forhindre PONV assosiert med intratekal morfin etter keisersnitt. Men rollen til profylaktiske antiemetika hos kvinner som får intratekal morfin og lipofile opioider er fortsatt uklar. Siden antiemetika ble vist å være mindre effektive hos kvinner som fikk intratekal morfin enn hos de som fikk epidural morfin, utførte Lizhong Wang et al., en ytterligere undergruppeanalyse basert på hvorvidt intratekalt morfin ble kombinert med lipofile opioider eller ikke. Overraskende nok var resultatene hos kvinner som fikk intratekal morfin alene lik resultatene i de primære analysene; Hos de som fikk intratekal morfin og lipofile opioider var det imidlertid ingen statistiske forskjeller i nesten alle sammenligninger. Dette reiser spørsmålet om kombinasjonen av intratekale lipofile opioider bidro til redusert effekt av antiemetika hos kvinner som får intratekal morfin. Målet med denne studien er å undersøke effekten av profylaktisk bruk av kombinerte 5-HT3-antagonister pluss deksametason for å redusere forekomsten. av postoperativ kvalme og oppkast hos fødende som gjennomgår CS under spinal anestesi som får intratekal morfin alene eller kombinert med lipofile opioider.