Ruolo degli antiemetici profilattici nelle donne che ricevono morfina intratecale e oppioidi lipofili aggiunti alla bupivacaina per il taglio cesareo

Poiché la maggior parte dei parti cesarei viene eseguita in anestesia neuroassiale, la morfina intratecale è diventata il gold standard per l'analgesia post-cesareo. Tuttavia, la nausea e il vomito postoperatori (PONV) sono gli effetti collaterali più comuni della morfina intratecale e colpiscono fino al 60-80% delle donne senza profilassi. La PONV riduce la soddisfazione materna e ritarda la dimissione dall'ospedale, quindi è importante prevenire la PONV nell'anestesia ostetrica contemporanea, in particolare nel contesto dell'Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) dopo il parto cesareo.

Secondo la meta-analisi di Lizhong Wang et al., gli antagonisti 5-HT3 combinati più desametasone sono più efficaci della monoterapia nel prevenire il PONV associato alla morfina intratecale dopo il parto cesareo. Tuttavia, il ruolo degli antiemetici profilattici nelle donne che ricevono morfina intratecale e oppioidi lipofili non è ancora chiaro. Poiché gli antiemetici hanno dimostrato di essere meno efficaci nelle donne che ricevevano morfina intratecale rispetto a quelle che ricevevano morfina epidurale, Lizhong Wang et al., hanno eseguito un'ulteriore analisi di sottogruppi basata sulla combinazione o meno della morfina intratecale con oppioidi lipofili. Sorprendentemente, i risultati nelle donne che avevano ricevuto la sola morfina intratecale erano simili a quelli delle analisi primarie; tuttavia, in coloro che hanno ricevuto morfina intratecale e oppioidi lipofili, non sono state riscontrate differenze statistiche in quasi tutti i confronti. Ciò solleva la questione se la combinazione di oppioidi lipofili intratecali abbia contribuito alla ridotta efficacia degli antiemetici nelle donne che ricevono morfina intratecale. L'obiettivo del presente studio è esaminare l'effetto dell'uso profilattico degli antagonisti 5-HT3 combinati più desametasone per ridurre l'incidenza di nausea e vomito postoperatori nelle partorienti sottoposte a CS in anestesia spinale che ricevono morfina intratecale da sola o combinata con farmaci lipofili oppioidi.