제왕절개를 위해 부피바카인에 추가된 척수강내 모르핀과 친유성 아편유사제를 투여받는 여성에서 예방적 항구토제의 역할

대부분의 제왕절개 분만은 신경축 마취 하에 이루어지기 때문에 척수강내 모르핀은 제왕절개 후 진통제의 표준이 되었습니다. 그러나 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV)는 척수강내 모르핀의 일반적인 부작용으로 예방 조치를 취하지 않은 여성의 최대 60~80%에 영향을 미칩니다. PONV는 산모의 만족도를 감소시키고 퇴원을 지연시키므로 현대 산과 마취, 특히 제왕절개 후 강화된 수술 후 회복(ERAS)의 맥락에서 PONV를 예방하는 것이 중요합니다.

Lizhong Wang 등의 메타 분석에 따르면, 5-HT3 길항제와 덱사메타손의 병용 요법은 제왕절개 후 척수강내 모르핀과 관련된 PONV 예방에 단일 요법보다 더 효과적입니다. 그러나 척수강내 모르핀과 친유성 아편유사제를 투여받은 여성에서 예방적 항구토제의 역할은 아직 불분명합니다. 항구토제는 경막외 모르핀을 투여받은 여성보다 척수강내 모르핀을 투여받은 여성에서 덜 효과적인 것으로 나타났기 때문에 Lizhong Wang 등은 척수강내 모르핀이 친유성 아편유사제와 결합되었는지 여부에 기초하여 추가 하위그룹 분석을 수행했습니다. 놀랍게도 척수강 내 모르핀만 투여한 여성의 결과는 1차 분석의 결과와 유사했습니다. 그러나 척수강내 모르핀과 친유성 아편유사제를 투여받은 환자의 경우 거의 모든 비교에서 통계적 차이가 없었습니다. 이는 척수강내 친유성 아편유사제의 병용이 척수강내 모르핀을 투여받은 여성에서 구토제의 효능 감소에 기여했는지 여부에 대한 의문을 제기합니다. 현재 연구의 목적은 발병률을 감소시키기 위해 5-HT3 길항제와 덱사메타손 병용의 예방적 사용 효과를 조사하는 것입니다. 척추 마취 하에 척수강내 모르핀을 단독으로 투여하거나 친유성 아편유사제와 병용하여 제왕절개술을 받는 산모의 수술 후 메스꺼움 및 구토에 대한 연구입니다.