De rol van profylactische anti-emetica bij vrouwen die intrathecale morfine en lipofiele opioïden krijgen, toegevoegd aan bupivacaïne voor een keizersnede

Omdat het merendeel van de keizersneden onder neuraxiale anesthesie wordt uitgevoerd, is intrathecale morfine de gouden standaard geworden voor analgesie na een keizersnede. Postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) is echter de vaak voorkomende bijwerking van intrathecale morfine en treft tot 60-80% van de vrouwen zonder profylaxe. PONV vermindert de tevredenheid van de moeder en vertraagt ​​het ontslag uit het ziekenhuis. Daarom is het belangrijk om PONV te voorkomen bij hedendaagse obstetrische anesthesie, vooral in de context van Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) na een keizersnede.

Volgens de meta-analyse van Lizhong Wang et al. zijn gecombineerde 5-HT3-antagonisten plus dexamethason effectiever dan monotherapie bij het voorkomen van PONV geassocieerd met intrathecale morfine na een keizersnede. Maar de rol van profylactische anti-emetica bij vrouwen die intrathecale morfine en lipofiele opioïden krijgen, is nog steeds onduidelijk. Omdat werd aangetoond dat anti-emetica minder effectief zijn bij vrouwen die intrathecale morfine kregen dan bij vrouwen die epidurale morfine kregen, voerden Lizhong Wang et al. een verdere subgroepanalyse uit op basis van de vraag of intrathecale morfine al dan niet werd gecombineerd met lipofiele opioïden. Verrassend genoeg waren de resultaten bij vrouwen die alleen intrathecale morfine kregen vergelijkbaar met die in de primaire analyses; bij degenen die intrathecale morfine en lipofiele opioïden kregen, waren er echter in bijna alle vergelijkingen geen statistische verschillen. Dit roept de vraag op of de combinatie van intrathecale lipofiele opioïden heeft bijgedragen aan de verminderde werkzaamheid van anti-emetica bij vrouwen die intrathecale morfine kregen. Het doel van de huidige studie is om het effect van profylactisch gebruik van gecombineerde 5-HT3-antagonisten plus dexamethason te onderzoeken om de incidentie te verminderen. van postoperatieve misselijkheid en braken bij parturiënten die CS ondergaan onder spinale anesthesie en die intrathecale morfine alleen of in combinatie met lipofiele opioïden krijgen.