Papel dos antieméticos profiláticos em mulheres que recebem morfina intratecal e opioides lipofílicos adicionados à bupivacaína para cesariana

Como a maioria dos partos cesáreos são realizados sob anestesia neuroaxial, a morfina intratecal tornou-se o padrão ouro para analgesia pós-parto cesáreo. No entanto, náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são o efeito colateral comum da morfina intratecal, afetando até 60-80% das mulheres sem profilaxia. NVPO reduz a satisfação materna e atrasa a alta hospitalar, por isso é importante prevenir NVPO na anestesia obstétrica contemporânea, particularmente no contexto da Recuperação Melhorada Após Cirurgia (ERAS) após parto cesáreo.

De acordo com a meta-análise de Lizhong Wang et al., os antagonistas 5-HT3 combinados mais dexametasona são mais eficazes do que a monoterapia na prevenção de NVPO associada à morfina intratecal após parto cesáreo. Porém, o papel dos antieméticos profiláticos em mulheres que recebem morfina intratecal e opioides lipofílicos ainda não está claro. Como os antieméticos demonstraram ser menos eficazes em mulheres que receberam morfina intratecal do que naquelas que receberam morfina epidural, Lizhong Wang et al. realizaram uma análise adicional de subgrupo com base no fato de a morfina intratecal ter sido combinada com opioides lipofílicos ou não. Surpreendentemente, os resultados em mulheres que receberam apenas morfina intratecal foram semelhantes aos das análises primárias; entretanto, naqueles que receberam morfina intratecal e opioides lipofílicos, não houve diferenças estatísticas em quase todas as comparações. Isto levanta a questão de saber se a combinação de opioides lipofílicos intratecais contribuiu para a redução da eficácia dos antieméticos em mulheres que recebem morfina intratecal. O objetivo do presente estudo é examinar o efeito do uso profilático de antagonistas 5-HT3 combinados mais dexametasona para diminuir a incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios em parturientes submetidas a CC sob raquianestesia que recebem morfina intratecal isoladamente ou combinada com opioides lipofílicos.