Rola profilaktycznych leków przeciwwymiotnych u kobiet otrzymujących dooponowo morfinę i opioidy lipofilowe dodane do bupiwakainy podczas cięcia cesarskiego

Ponieważ większość porodów poprzez cesarskie cięcie odbywa się w znieczuleniu neuroosiowym, morfina dokanałowa stała się złotym standardem w analgezji po cięciu cesarskim. Jednakże nudności i wymioty pooperacyjne (PONV) są częstym działaniem niepożądanym podawanej dooponowo morfiny, dotykającym nawet 60–80% kobiet bez profilaktyki. PONV zmniejsza satysfakcję matki i opóźnia wypis ze szpitala, dlatego ważne jest, aby zapobiegać PONV we współczesnym znieczuleniu położniczym, szczególnie w kontekście zwiększonej rekonwalescencji pooperacyjnej (ERAS) po cięciu cesarskim.

Według metaanalizy przeprowadzonej przez Lizhong Wang i wsp., skojarzeni antagoniści 5-HT3 z deksametazonem są skuteczniejsi niż monoterapia w zapobieganiu PONV związanemu z morfiną podaną dokanałowo po cięciu cesarskim. Jednak rola profilaktycznych leków przeciwwymiotnych u kobiet otrzymujących dokanałowo morfinę i opioidy lipofilowe jest nadal niejasna. Ponieważ wykazano, że leki przeciwwymiotne są mniej skuteczne u kobiet otrzymujących morfinę dooponowo niż u kobiet otrzymujących morfinę zewnątrzoponowo, Lizhong Wang i wsp. przeprowadzili dalszą analizę podgrup w oparciu o to, czy morfina podawana dooponowo była łączona z opioidami lipofilowymi, czy nie. Co zaskakujące, wyniki u kobiet, które otrzymywały samą morfinę dooponowo, były podobne do wyników uzyskanych w analizach pierwotnych; jednakże u osób, które otrzymywały dooponowo morfinę i opioidy lipofilowe, nie było statystycznych różnic w prawie wszystkich porównaniach. Nasuwa się pytanie, czy połączenie dokanałowo lipofilowych opioidów przyczyniło się do zmniejszenia skuteczności leków przeciwwymiotnych u kobiet otrzymujących dokanałowo morfinę. Celem obecnego badania jest zbadanie wpływu profilaktycznego stosowania skojarzonych antagonistów 5-HT3 z deksametazonem na zmniejszenie częstości występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych u rodzących poddawanych cesarskiemu cięciu w znieczuleniu podpajęczynówkowym, które otrzymują dooponowo morfinę samą lub w skojarzeniu z lipofilami opioidy.