Rolle prophylaktischer Antiemetika bei Frauen, die intrathekal Morphin und lipophile Opioide zusätzlich zu Bupivacain für einen Kaiserschnitt erhalten

Da die meisten Kaiserschnittentbindungen unter neuroaxialer Anästhesie durchgeführt werden, ist intrathekales Morphin zum Goldstandard für die Analgesie nach einem Kaiserschnitt geworden. Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) sind jedoch die häufigste Nebenwirkung von intrathekalem Morphin und betreffen bis zu 60–80 % der Frauen ohne Prophylaxe. PONV verringert die Zufriedenheit der Mütter und verzögert die Entlassung aus dem Krankenhaus. Daher ist es wichtig, PONV in der modernen geburtshilflichen Anästhesie zu verhindern, insbesondere im Zusammenhang mit der Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) nach einer Kaiserschnitt-Entbindung.

Laut der Metaanalyse von Lizhong Wang et al. sind kombinierte 5-HT3-Antagonisten plus Dexamethason bei der Vorbeugung von PONV im Zusammenhang mit intrathekalem Morphin nach einer Kaiserschnitt-Entbindung wirksamer als eine Monotherapie. Die Rolle prophylaktischer Antiemetika bei Frauen, die intrathekal Morphin und lipophile Opioide erhalten, ist jedoch noch unklar. Da gezeigt wurde, dass Antiemetika bei Frauen, die intrathekales Morphin erhielten, weniger wirksam waren als bei Frauen, die epidurales Morphin erhielten, führten Lizhong Wang et al. eine weitere Untergruppenanalyse durch, basierend darauf, ob intrathekales Morphin mit lipophilen Opioiden kombiniert wurde oder nicht. Überraschenderweise waren die Ergebnisse bei Frauen, die intrathekales Morphin allein erhielten, denen der Primäranalysen ähnlich; Bei denjenigen, die intrathekal Morphin und lipophile Opioide erhielten, gab es jedoch in fast allen Vergleichen keine statistischen Unterschiede. Dies wirft die Frage auf, ob die Kombination von intrathekalen lipophilen Opioiden zur verminderten Wirksamkeit von Antiemetika bei Frauen, die intrathekales Morphin erhalten, beitrug. Ziel der aktuellen Studie ist es, die Wirkung der prophylaktischen Anwendung von kombinierten 5-HT3-Antagonisten plus Dexamethason auf die Verringerung der Inzidenz zu untersuchen von postoperativer Übelkeit und Erbrechen bei Patienten, die sich einer CS unter Spinalanästhesie unterziehen und intrathekales Morphin allein oder in Kombination damit erhalten lipophile Opioide.