PREVAIL（人生における価値ある活動を維持する）の実現可能性と受容性

理学療法と運動介入は、痛み、衰弱、疲労を改善することで障害を軽減します。 多くの場合、痛み、脱力感、および/または疲労に関連する機能制限の有病率が引き続き高いにもかかわらず、米国では関節リウマチを患う成人に対してPTや運動が十分に活用されていません。 これらの低い利用率は、高い障害率 (最大 92%) とは一致しません。 リウマチ専門医には、いつ PT を紹介するかについて明確なガイダンスがなく、それが利用率の低下の一因となっている可能性があります。

身体活動や運動は関節リウマチの成人にとって明らかに有益ですが、医療提供者からの推奨は限定的、一般的、または曖昧であることがよくあります。 関節リウマチの成人は、疾患活動性が低い人を含め、一般の人よりも身体活動レベルが低くなります。 患者は関節リウマチを理解している信頼できる専門家からの情報を求めています。 さらに、プロバイダーから運動の推奨を受けることは、エンゲージメントと強く関連しています。 運動量を増やし、障害を遅らせるには、関節リウマチに合わせた運動推奨を日常的な関節リウマチのケアに体系的に組み込むことが必要です。

私たちは、生活における価値のある活動を維持し（PREVAIL）、PT を必要とする成人と RA の統合を促進するためのケア モデルを開発しました。 PREVAIL ケアモデルの暫定版は、RA の非薬物治療戦略の必要性を一貫して特定した現在の文献に基づいて開発され、次の 3 つの主要な要素がありました: (1) 障害スクリーニング。 参加者は S-VLA を完了し、その結果に基づいて障害グループに分類されました。 現在、米国では関節リウマチ治療への介入をガイドする体系的な方法がないため、この要素は非常に重要でした。 (2) PT への紹介の推奨 リウマチ科の医師は、障害のある患者、または障害のリスクがある患者に対して PT を紹介するよう勧告を受けました。 PT 介入は障害に伴う RA 障害を改善するため、この要素は非常に重要でした。 (3)。 運動指導。 すべての参加者は、Web ベースのビデオと、以前の研究によって開発および厳選された自主的リソースおよびコミュニティ リソースへのリンクを通じて、証拠に基づいた RA 固有のエクササイズ ガイダンスを受けました。 関節リウマチの成人では運動により機能が維持され、これらの患者は関節リウマチを認めている信頼できる情報源からの運動指導を望んでいることから、この要素は非常に重要でした。

この研究は、このパイロット臨床試験でテストする前にケアの PREVAIL モデルを改良するのに役立つ予備調査とインタビュー研究に基づいています。 研究者らは、リウマチ専門医からの最初の紹介として治験理学療法士との暫定 PT 相談電話を追加し、評価が実施されるスケジュールを調整しました。