Fattibilità e accettabilità di PREVAIL (PREservare attività di valore nella vita)

La terapia fisica e gli interventi di esercizio fisico riducono la disabilità migliorando il dolore, la debolezza e l’affaticamento. Nonostante la continua elevata prevalenza di limitazioni funzionali, spesso legate a dolore, debolezza e/o affaticamento, il PT e l’esercizio fisico sono sottoutilizzati per gli adulti con artrite reumatoide negli Stati Uniti. Questi bassi tassi di utilizzo non sono in linea con l’elevato tasso di disabilità (fino al 92%). I reumatologi non dispongono di indicazioni chiare su quando rivolgersi per il PT, il che può contribuire a un basso utilizzo.

L’attività fisica e l’esercizio fisico sono inequivocabilmente benefici per gli adulti con artrite reumatoide, tuttavia le raccomandazioni degli operatori sono spesso limitate, generiche o vaghe. Gli adulti con artrite reumatoide hanno livelli di attività fisica inferiori rispetto alla popolazione generale, compresi quelli con bassa attività della malattia. I pazienti vogliono informazioni da un esperto fidato che capisca l'artrite reumatoide. Inoltre, ricevere una raccomandazione da parte di un fornitore per l’esercizio è fortemente associato al coinvolgimento. È necessaria l’integrazione sistematica delle raccomandazioni sull’esercizio fisico, adattate all’artrite reumatoide, nella cura di routine dell’artrite reumatoide per aumentare l’esercizio fisico e ritardare la disabilità.

Abbiamo sviluppato un modello di cura per PREservare le attività di valore nella vita (PREVAIL) e facilitare l'integrazione del PT per gli adulti con AR che ne hanno bisogno. La versione preliminare del modello di cura PREVAIL è stata sviluppata sulla base della letteratura attuale, che identificava costantemente la necessità di strategie di trattamento non farmacologiche per l'artrite reumatoide e aveva tre componenti principali: (1) Screening della disabilità. I partecipanti hanno completato la S-VLA e sono stati classificati in un gruppo di disabilità in base ai risultati. Questa componente era fondamentale perché attualmente non esistono metodi sistematici per guidare l’intervento nella cura dell’artrite reumatoide negli Stati Uniti. (2) Raccomandazione di deferimento al PT. Il medico reumatologo ha ricevuto la raccomandazione di fare riferimento al PT per i pazienti con o a rischio di disabilità. Questo componente era fondamentale perché gli interventi di PT migliorano i disturbi dell'artrite reumatoide associati alla disabilità. (3). Guida agli esercizi. Tutti i partecipanti hanno ricevuto una guida agli esercizi basata sull'evidenza e specifica per l'artrite reumatoide tramite video basati sul web e collegamenti a risorse autodirette e della comunità sviluppate e curate da ricerche precedenti. Questo componente era fondamentale perché l’esercizio preserva la funzione negli adulti con artrite reumatoide e questi pazienti desiderano una guida sull’esercizio da fonti attendibili che riconoscano la loro artrite reumatoide.

Questo studio si basa su sondaggi preparatori e studi di interviste per aiutare a perfezionare il modello di cura PREVAIL prima di testarlo in questo studio clinico pilota. I ricercatori hanno aggiunto una chiamata di consultazione PT provvisoria con un fisioterapista dello studio come riferimento iniziale da parte del medico reumatologo e hanno perfezionato la sequenza temporale con cui vengono somministrate le valutazioni.