Machbarkeit und Akzeptanz von PREVAIL (Erhaltung wertvoller Aktivitäten im Leben)

Physiotherapie und körperliche Betätigung verringern die Behinderung, indem sie Schmerzen, Schwäche und Müdigkeit lindern. Trotz der anhaltend hohen Prävalenz funktioneller Einschränkungen, die häufig mit Schmerzen, Schwäche und/oder Müdigkeit zusammenhängen, werden Physiotherapie und Bewegung bei Erwachsenen mit RA in den USA zu wenig genutzt. Diese niedrigen Nutzungsraten stehen nicht im Einklang mit der hohen Invaliditätsrate (bis zu 92 %). Rheumatologen haben keine klare Anleitung, wann eine Überweisung zur PT erfolgen soll, was zu einer geringen Auslastung führen kann.

Körperliche Aktivität und sportliche Betätigung sind für Erwachsene mit RA eindeutig von Vorteil, dennoch sind die Empfehlungen der Anbieter oft begrenzt, allgemein gehalten oder vage. Erwachsene mit RA sind weniger körperlich aktiv als die Allgemeinbevölkerung, auch solche mit geringer Krankheitsaktivität. Patienten wünschen sich Informationen von einem vertrauenswürdigen Experten, der sich mit RA auskennt. Darüber hinaus ist der Erhalt einer Trainingsempfehlung eines Anbieters stark mit Engagement verbunden. Die systematische Integration von auf RA zugeschnittenen Trainingsempfehlungen in die routinemäßige RA-Pflege ist erforderlich, um die körperliche Betätigung zu steigern und die Behinderung hinauszuzögern.

Wir haben ein Pflegemodell entwickelt, um wertvolle Aktivitäten im Leben zu erhalten (PREVAIL) und die Integration von PT für Erwachsene mit RA zu erleichtern, die diese benötigen. Die vorläufige Version des PREVAIL-Versorgungsmodells wurde auf der Grundlage der aktuellen Literatur entwickelt, in der durchweg ein Bedarf an nicht-pharmakologischen Behandlungsstrategien für RA festgestellt wurde, und bestand aus drei Hauptkomponenten: (1) Behinderungsscreening. Die Teilnehmer absolvierten das S-VLA und wurden anhand der Ergebnisse in eine Behindertengruppe eingeteilt. Diese Komponente war von entscheidender Bedeutung, da es derzeit in den USA keine systematischen Methoden zur Steuerung von Interventionen in der RA-Versorgung gibt. (2) Empfehlung zur Überweisung an PT. Der rheumatologische Arzt erhielt die Empfehlung, Patienten mit Behinderungen oder einem Risiko für eine Behinderung an die Physiotherapie zu überweisen. Diese Komponente war von entscheidender Bedeutung, da PT-Interventionen die mit Behinderungen verbundenen RA-Beeinträchtigungen verbessern. (3). Übungsanleitung. Alle Teilnehmer erhielten evidenzbasierte, RA-spezifische Übungsanleitungen über webbasierte Videos und Links zu selbstgesteuerten und Community-Ressourcen, die im Rahmen früherer Forschungen entwickelt und kuratiert wurden. Diese Komponente war von entscheidender Bedeutung, da körperliche Betätigung die Funktionsfähigkeit bei Erwachsenen mit RA erhält und diese Patienten eine Übungsanleitung von vertrauenswürdigen Quellen wünschen, die ihre RA anerkennen.

Diese Studie baut auf vorbereitenden Umfragen und Interviewstudien auf, um das PREVAIL-Versorgungsmodell vor der Erprobung in dieser klinischen Pilotstudie zu verfeinern. Die Forscher haben als erste Überweisung des Rheumatologen ein vorläufiges PT-Beratungsgespräch mit einem Studienphysiotherapeuten hinzugefügt und den Zeitplan für die Durchführung der Beurteilungen verfeinert.