Viabilidad y aceptabilidad de PREVAIL (PREservar actividades valiosas en la vida)

Las intervenciones de fisioterapia y ejercicio reducen la discapacidad al mejorar el dolor, la debilidad y la fatiga. A pesar de la alta prevalencia continua de limitaciones funcionales, a menudo relacionadas con dolor, debilidad y/o fatiga, el fisioterapia y el ejercicio están infrautilizados en adultos con AR en los EE. UU. Estas bajas tasas de utilización no se alinean con la alta tasa de discapacidad (hasta el 92%). Los reumatólogos no cuentan con una orientación clara sobre cuándo derivar para PT, lo que puede contribuir a una baja utilización.

La actividad física y el ejercicio son inequívocamente beneficiosos para los adultos con AR, aunque las recomendaciones de los proveedores suelen ser limitadas, genéricas o vagas. Los adultos con AR tienen niveles de actividad física más bajos que la población general, incluidos aquellos con baja actividad de la enfermedad. Los pacientes quieren información de un experto confiable que entienda la AR. Además, recibir una recomendación de un proveedor para hacer ejercicio está fuertemente asociado con el compromiso. Es necesario integrar sistemáticamente recomendaciones de ejercicio, adaptadas a la AR, en la atención rutinaria de la AR para aumentar el ejercicio y retrasar la discapacidad.

Desarrollamos un modelo de atención para PRESERVAR actividades valiosas en la vida (PREVAIL) y facilitar la integración de la fisioterapia para adultos con AR que la necesitan. La versión preliminar del modelo de atención PREVAIL se desarrolló basándose en la literatura actual, que identificó consistentemente la necesidad de estrategias de tratamiento no farmacológico para la AR y tenía tres componentes principales: (1) Detección de discapacidad. Los participantes completaron el S-VLA y fueron categorizados en un grupo de discapacidad según los resultados. Este componente fue fundamental porque actualmente no existen métodos sistemáticos para guiar la intervención en la atención de la AR en los EE. UU. (2) Recomendación de remisión a PT. El médico reumatólogo recibió una recomendación de derivar a PT a pacientes con discapacidad o en riesgo de padecerla. Este componente fue fundamental porque las intervenciones de fisioterapia mejoran las deficiencias de la AR asociadas con la discapacidad. (3). Guía de ejercicio. Todos los participantes recibieron orientación sobre ejercicios específicos de AR basada en evidencia a través de videos en la web y enlaces a recursos comunitarios y autodirigidos que fueron desarrollados y seleccionados por investigaciones anteriores. Este componente fue fundamental porque el ejercicio preserva la función en adultos con AR, y estos pacientes quieren orientación sobre el ejercicio de fuentes confiables que reconozcan su AR.

Este estudio se basa en encuestas preparatorias y estudios de entrevistas para ayudar a perfeccionar el modelo de atención PREVAIL antes de probarlo en este ensayo clínico piloto. Los investigadores agregaron una llamada de consulta de fisioterapeuta provisional con un fisioterapeuta del estudio como derivación inicial del médico de reumatología y refinaron el cronograma con el que se administran las evaluaciones.