Viabilidade e aceitabilidade de PREVAIL (PREserving Valued Activity In Life)

As intervenções de fisioterapia e exercícios reduzem a incapacidade, melhorando a dor, a fraqueza e a fadiga. Apesar da alta prevalência contínua de limitações funcionais, muitas vezes relacionadas à dor, fraqueza e/ou fadiga, o TP e o exercício são subutilizados para adultos com AR nos EUA. Estas baixas taxas de utilização não se alinham com a elevada taxa de incapacidade (até 92%). Os reumatologistas não têm orientação clara sobre quando encaminhar para TP, o que pode contribuir para a baixa utilização.

A atividade física e o exercício são inequivocamente benéficos para adultos com AR, mas as recomendações dos prestadores são muitas vezes limitadas, genéricas ou vagas. Adultos com AR apresentam níveis de atividade física mais baixos do que a população em geral, incluindo aqueles com baixa atividade da doença. Os pacientes desejam informações de um especialista confiável que entenda de AR. Além disso, receber uma recomendação do fornecedor para exercícios está fortemente associado ao envolvimento. É necessária a integração sistemática de recomendações de exercícios, adaptadas à AR, nos cuidados de rotina da AR para aumentar o exercício e retardar a incapacidade.

Desenvolvemos um modelo de atendimento para PREserve Atividades Valorizadas na Vida (PREVAIL) e facilitar a integração do PT para adultos com AR que dele necessitem. A versão preliminar do modelo de atendimento PREVAIL foi desenvolvida com base na literatura atual, que identificou consistentemente a necessidade de estratégias de tratamento não farmacológico para AR, e tinha três componentes principais: (1) Triagem de Incapacidade. Os participantes completaram o S-VLA e foram categorizados em um grupo de deficiência com base nos resultados. Este componente foi crítico porque atualmente não existem métodos sistemáticos para orientar a intervenção no tratamento da AR nos EUA. (2) Recomendação de Encaminhamento para PT. O clínico reumatologista recebeu recomendação de encaminhamento para TP para pacientes com ou em risco de incapacidade. Este componente foi crítico porque as intervenções de TP melhoram as deficiências de AR associadas à incapacidade. (3). Orientação de exercícios. Todos os participantes receberam orientações sobre exercícios específicos para AR, baseadas em evidências, por meio de vídeos baseados na web e links para recursos autodirigidos e comunitários que foram desenvolvidos e selecionados por pesquisas anteriores. Este componente foi fundamental porque o exercício preserva a função em adultos com AR, e esses pacientes desejam orientação sobre exercícios de fontes confiáveis ​​que reconheçam sua AR.

Este estudo baseia-se em pesquisas preparatórias e estudos de entrevistas para ajudar a refinar o modelo de atendimento PREVAIL antes do teste neste ensaio clínico piloto. Os investigadores adicionaram uma chamada de consulta provisória de PT com um fisioterapeuta do estudo como encaminhamento inicial do clínico de reumatologia e refinaram o cronograma com o qual as avaliações são administradas.