Gjennomførbarhet og akseptabilitet av PREVAIL (bevare verdifulle aktiviteter i livet)

Fysioterapi og treningstiltak reduserer funksjonshemming ved å forbedre smerte, svakhet og tretthet. Til tross for fortsatt høy forekomst av funksjonelle begrensninger, ofte relatert til smerte, svakhet og/eller tretthet, er PT og trening underutnyttet for voksne med RA i USA. Disse lave utnyttelsesgradene stemmer ikke overens med den høye uføregraden (opptil 92 %). Revmatologer er uten klar veiledning om når de skal henvise til PT, noe som kan bidra til lav utnyttelse.

Fysisk aktivitet og trening er utvetydig fordelaktig for voksne med RA, men anbefalinger fra leverandørene er ofte begrensede, generiske eller vage. Voksne med RA har lavere fysisk aktivitetsnivå enn befolkningen generelt, inkludert de med lav sykdomsaktivitet. Pasienter ønsker informasjon fra en pålitelig ekspert som forstår RA. Videre er det sterkt assosiert med engasjement å motta en leverandøranbefaling for trening. Systematisk integrering av treningsanbefalinger, skreddersydd for RA, i rutinemessig RA-pleie er nødvendig for å øke trening og forsinke funksjonshemming.

Vi utviklet en omsorgsmodell for å PREserve Valued Activities in Life (PREVAIL) og lette integreringen av PT for voksne med RA som trenger det. Den foreløpige versjonen av PREVAIL-modellen for omsorg ble utviklet basert på gjeldende litteratur, som konsekvent identifiserte et behov for ikke-farmakologiske behandlingsstrategier for RA, og hadde tre primære komponenter: (1) Funksjonshemmingsscreening. Deltakerne fullførte S-VLA og ble kategorisert i en funksjonshemmingsgruppe basert på resultatene. Denne komponenten var kritisk fordi det foreløpig ikke finnes noen systematiske metoder for å veilede intervensjon i RA-omsorg i USA. (2) Innstilling om henvisning til PT. Revmatologen fikk en anbefaling om å henvise til PT for pasienter med eller i risiko for funksjonshemming. Denne komponenten var kritisk fordi PT-intervensjoner forbedrer RA-hemminger assosiert med funksjonshemming. (3). Treningsveiledning. Alle deltakerne mottok evidensbasert, RA-spesifikk treningsveiledning via nettbaserte videoer og lenker til selvstyrte og fellesskapsressurser som ble utviklet og kuratert av tidligere forskning. Denne komponenten var kritisk fordi trening bevarer funksjon hos voksne med RA, og disse pasientene ønsker treningsveiledning fra pålitelige kilder som anerkjenner deres RA.

Denne studien bygger på forberedende undersøkelser og intervjustudier for å hjelpe til med å avgrense PREVAIL-modellen for omsorg før testing i denne kliniske pilotstudien. Etterforskerne har lagt til en midlertidig PT-konsultasjonssamtale med en studiefysioterapeut som første henvisning fra revmatologen, og finpusset tidslinjen for vurderinger.