仙腸関節機能不全の結果と操作によるその回復 (LOUIS)

実験研究で使用する手順 材料と方法

参加者の受付では、パイロット研究の目的と手順を明確に説明し、以下の項目に記入するよう求めます。

1. インフォームド・コンセントモデル。 2. 社会人口統計および健康データに関するアンケート。 3. 参加者募集フォーム (これらはすべて、アベイロ大学のデータ保護責任者および倫理義務論評議会によって事前に承認されています)。 4. 仙腸関節機能不全の存在を評価して研究参加者を選択します。そのためには、触診と疼痛誘発テストの組み合わせからなるマルチテスト評価を使用して、以下の手順を使用します。これは、十分な妥当性と信頼性を示します。仙腸関節機能不全の診断（Telli et al., 2018）。 4. 1 - 足の曲げテスト - 立位から前屈しているときに上後腸骨棘 (PSIS) を触診することによって実行されます。 PSIS が均等かつ対称的に動いているように見える場合、検査は陰性となり、PSIS が反対側よりも頭側および腹側に多く動く側が陽性となります。 肯定的な結果は、仙骨上の腸骨の動きが制限されており、したがって上PSISの側でSIJの動きが制限されていることを示します（Ribeiro et al、2021）。 4.2 - 座位での屈曲テスト - 立位での屈曲テストと似ていますが、被験者は座位から開始します。 PSIS が均等かつ対称的に動いているように見える場合、検査は陰性となり、PSIS が反対側よりも頭側および腹側に多く動く側が陽性となります。 肯定的な結果は、腸骨上の仙骨の動きが制限されており、したがって上PSIS側のSIJの動きが制限されていることを示します（Ribeiro et al、2021）。 4.3 - 大腿スラストテスト (POSH) - 患者は仰向けになります。 股関節を90度屈曲させます。 診察台に向かって直接圧力がかかります。 股関節に痛みが生じた場合には、仙腸関節の病理が考えられます。 痛みの誘発は股関節の屈曲と内転によって確立されます（Telli et al、2018）。 4.4 - 仙骨スラストテスト - 患者はうつ伏せの姿勢で横になります。 施術者は片手を仙骨の頂点に置き、もう一方の手で直接圧力を加えます（Telli et al、2018）。 4.5 - FABER テスト - 患者は仰向けになり、施術者は患者の横に立って患者の膝を曲げ、かかとを反対側の膝に当てます。 一方、施術者は、対側の上前腸骨棘が中立位置に留まるようにします。 医師は曲がった膝に軽い圧力を加えます。 両側の仙腸靱帯や股関節に圧力がかかると考えられます。 痛みの誘発は、股関節の屈曲、外転、および外旋で発生します (Telli et al、2018)

上記の 5 つの検査のうち少なくとも 4 つで陽性反応が出た参加者は、以下の研究に参加するために選択されます。

- フェーズ 1 の目的: SIJ 機能障害のある選択された個人に存在する、痛み、一足の静的バランス、および歩行の観点からの変化のマッピング。

変数:

• 痛み;
• 静的バランス。
• 片足静的バランス。
• 歩行評価;

楽器 : -

• Visual Analogue Scale (VAS) 、参加者が知覚する痛みの主観的な感覚を評価します。

• 圧力アルゴリズムは、痛みを評価するために、次の時点で使用されます。

  • 下肢: 外側ふくらはぎの筋肉質の腹、起点から 8 cm 下の部分、および内側ふくらはぎの筋肉質の腹、起点から 12 cm 下、立方体と足根舟状骨、外側と内側の関節間、中央 3 分の 1、両膝
  • 上肢：上腕二頭筋の短い部分の筋肉腹のレベル、肘のしわから 9 cm 上、同じ筋肉の長い部分の筋肉腹のレベル、肘のしわから 9 cm 上で両側、上顆と上滑車。
  • 頸椎：C4の横突起のレベルで、両側。
  • 腰椎: L3 の横突起のレベルで、両側。
  • 仙腸関節は両側、上後腸骨棘のレベルで両側。
  • 僧帽筋上部の後頭起始部のレベルでの両側の頭蓋頸部移行。
• 片脚の静的バランスを評価するためのフォースプラットフォーム。

• G-Walk、動作分析および歩行評価用のウェアラブル慣性センサー。

  • フェーズ 2 目的 : ASI マニピュレーションの即時効果を評価するため、最初のセッションの開始時と終了時に、痛み、バランス、歩行評価、全体的な変化の認識、および介入に対する満足度に関する変数を毎週の頻度で評価します。数週間。

臨床試験 (RCT)。参加者はランダムに 3 つのグループに分けられます。

1. 実験グループ 、Shadmehr, A. et al (2018) によって記載された技術を使用して、同じ理学療法士によって実行された操作の対象。
2. 偽グループは、同じジェスチャーを使用して操作のシミュレーションのみを行い、操作は行わず、プラセボグループとして使用されます。
3. 対照群 。介入の対象にはなりません。

変数:

• 痛み;
• 片足静的バランス。
• 歩行評価;
• 変化の実感と治療に対する満足度。

楽器:

• VAS、介入前および介入直後に使用。
• 圧力アルゴリズム、介入前と介入直後の評価。
• フォースプラットフォーム;
• G-Walk、動作分析および歩行評価用のウェアラブル慣性センサー。
• PGIC 、最後の治療直後に、治療に対する変化の認識と満足度を評価します。