Folgen einer Funktionsstörung des Iliosakralgelenks und ihre Umkehrung durch Manipulation (LOUIS)

Verfahren, die im experimentellen Studienmaterial und in den Methoden verwendet werden sollen

Empfang der Teilnehmer mit einer klaren Erläuterung der Ziele und Vorgehensweisen der Pilotstudie und der Aufforderung, Folgendes auszufüllen:

1. ein Modell der Einwilligung nach Aufklärung; 2. ein Fragebogen zu soziodemografischen und Gesundheitsdaten; 3. ein Rekrutierungsformular für Teilnehmer (die alle zuvor vom Datenschutzbeauftragten und dem Ethik- und Deontologierat der Universität Aveiro genehmigt wurden); 4. Wählen Sie die Studienteilnehmer aus und beurteilen Sie das Vorliegen einer Iliosakralgelenk-Dysfunktion, für die wir die folgenden Verfahren verwenden werden, unter Verwendung einer Multitest-Bewertung, die aus der Verwendung einer Kombination aus Palpations- und Schmerzprovokationstests besteht, die eine ausreichende Validität und Zuverlässigkeit aufweist Diagnose einer Funktionsstörung des Iliosakralgelenks (Telli et al., 2018); 4. 1 – Beugetest im Fuß – Wird durch Abtasten der Spina iliaca posterior superior (PSIS) durchgeführt, während sich die Person aus dem Stand nach vorne beugt. Der Test ist negativ, wenn sich die PSIS scheinbar gleichmäßig und symmetrisch bewegen, oder positiv auf der Seite, auf der sich die PSIS stärker nach kranial und ventral bewegt als auf der anderen Seite. Ein positives Ergebnis weist auf eine begrenzte Bewegung des Darmbeins am Kreuzbein und damit auf eine begrenzte ISG-Bewegung auf der Seite des oberen PSIS hin (Ribeiro et al., 2021); 4.2 – Beugetest im Sitzen – Ähnlich dem Beugetest im Stehen, jedoch beginnt die Person in sitzender Position. Der Test ist negativ, wenn sich die PSIS scheinbar gleichmäßig und symmetrisch bewegen, und positiv auf der Seite, auf der sich die PSIS stärker nach kranial und ventral bewegt als auf der anderen Seite. Ein positives Ergebnis weist auf eine begrenzte Bewegung des Kreuzbeins am Darmbein und damit auf eine begrenzte ISG-Bewegung auf der Seite des oberen PSIS hin (Ribeiro et al, 2021); 4.3 – Oberschenkelschubtest (POSH) – Der Patient liegt in Rückenlage. Die Hüfte wird in eine 90°-Flexion gebracht. Der Druck wird direkt auf den Untersuchungstisch ausgeübt. Wenn Schmerzen in der Hüfte auftreten, kommt eine Pathologie im ISG in Betracht. Die Schmerzprovokation erfolgt durch Hüftbeugung und -adduktion (Telli et al., 2018); 4.4 – Sakralschubtest – Der Patient liegt in Bauchlage. Der Praktiker legt eine Hand auf die Spitze des Kreuzbeins und übt mit der anderen Hand direkten Druck aus (Telli et al., 2018); 4.5 – FABER-Test – Der Patient liegt in Rückenlage, während der Arzt neben dem Patienten steht und das Knie des Patienten beugt, sodass die Ferse zum gegenüberliegenden Knie gebracht wird. Mit der anderen Hand sorgt der Behandler dafür, dass die kontralaterale Spina iliaca anterior superior in einer neutralen Position bleibt. Der Arzt übt leichten Druck auf das gebeugte Knie aus. Es wird davon ausgegangen, dass Druck auf die bilateralen Iliosakralbänder und Hüftgelenke ausgeübt wird. Schmerzprovokation erfolgt bei Beugung, Abduktion und Außenrotation der Hüfte (Telli et al, 2018)

Teilnehmer, die in mindestens 4 der 5 oben genannten Tests positiv getestet wurden, werden für die Teilnahme an folgenden Studien ausgewählt:

- PHASE 1 Ziel: Kartierung der bei ausgewählten Personen mit ISG-Dysfunktion vorhandenen Veränderungen in Bezug auf Schmerzen, einbeiniges statisches Gleichgewicht und Gang;

Variablen:

• Schmerz;
• Statisches Gleichgewicht;
• Statisches Gleichgewicht auf einem Bein;
• Gangbeurteilung;

Instrumente: -

• Visuelle Analogskala (VAS) zur Beurteilung des subjektiven Schmerzempfindens des Teilnehmers;

• Druckalgometer zur Schmerzbeurteilung, eingesetzt an folgenden Stellen:

  • Untere Gliedmaßen: Muskelbauch der äußeren Waden, 8 cm unter ihrem Ursprung und Muskelbauch der inneren Waden, 12 cm unter dem Ursprung, Quader und Fußwurzelknochen, äußere und innere Gelenklinie, mittleres Drittel, in beiden Knien
  • Obere Gliedmaßen: beidseitig auf der Höhe des Muskelbauchs des kurzen Teils des Bizeps brachii, 9 cm über der Ellenbogenfalte und des Muskelbauchs des langen Teils desselben Muskels, 9 cm über der Ellenbogenfalte, Epikondylus und Epitrochlea.
  • Halswirbelsäule: Auf der Höhe der Querfortsätze von C4, beidseitig;
  • Lendenwirbelsäule: Auf Höhe der Querfortsätze von L3, beidseitig;
  • Iliosakralgelenke beidseitig, auf Höhe der Spina iliaca posterior superior, beidseitig;
  • Kraniozervikaler Übergang, beidseitig, auf Höhe des okzipitalen Ursprungs des oberen Trapezmuskels;
• Kraftplattform, um das statische Gleichgewicht eines Beins zu beurteilen;

• G-Walk, tragbarer Trägheitssensor zur Bewegungsanalyse, zur Gangbeurteilung;

  • PHASE 2 Ziel: Bewertung der unmittelbaren Wirkung der ASI-Manipulation durch Bewertung der Variablen zu Beginn und am Ende der ersten Sitzung in Bezug auf Schmerzen, Gleichgewicht, Gangbewertung, Gesamtwahrnehmung der Veränderung und Zufriedenheit mit der Intervention, mit wöchentlicher Häufigkeit, für 3 Wochen.

Klinische Studie (RCT), bei der die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in 3 Gruppen eingeteilt werden:

1. Experimentelle Gruppe, vorbehaltlich der Manipulation durch denselben Physiotherapeuten unter Verwendung der von Shadmehr, A. et al. (2018) beschriebenen Techniken;
2. Scheingruppe, die nur einer Manipulationssimulation unterzogen wurde und dieselben Gesten, jedoch ohne Manipulation, verwendet und als Placebogruppe verwendet wurde;
3. Kontrollgruppe, die keiner Intervention unterliegt.

Variablen:

• Schmerz;
• Statisches Gleichgewicht auf einem Bein;
• Gangbeurteilung;
• Wahrnehmung der Veränderung und Zufriedenheit mit der Behandlung.

Instrumente:

• VAS, verwendet vor und unmittelbar nach dem Eingriff;
• Druckalgometer zur Auswertung vor und unmittelbar nach dem Eingriff;
• Kraftplattform;
• G-Walk, tragbarer Trägheitssensor zur Bewegungsanalyse, zur Gangbeurteilung;
• PGIC, um die Wahrnehmung von Veränderungen und die Zufriedenheit mit der Behandlung unmittelbar nach der letzten Behandlung zu beurteilen;