Sacroiliac-ledddysfunksjonskonsekvenser og reversering ved manipulasjon (LOUIS)

Prosedyrer som skal brukes i det eksperimentelle studiematerialet og metoder

Mottak av deltakere, med en klar forklaring av målene og prosedyrene som skal brukes i pilotstudien, og ber dem fylle ut:

1. en informert samtykkemodell; 2. et spørreskjema for sosiodemografi og helsedata; 3. et rekrutteringsskjema for deltakere (som alle tidligere er godkjent av databeskyttelsesansvarlig og Ethics and Deontology Council ved University of Aveiro); 4. Velg studiedeltakerne, for å vurdere tilstedeværelsen av sacroiliac joint dysfunksjon, som vi vil bruke følgende prosedyrer for, ved å bruke en multitestvurdering, som består av å bruke en kombinasjon av palpasjon og smerteprovokasjonstester, som viser tilstrekkelig validitet og pålitelighet i diagnose av sacroiliac joint dysfunksjon (Telli et al., 2018); 4. 1 - Bøyetest i fot - Utføres ved å palpere posterior superior iliac spine (PSIS) mens personen bøyer seg fremover fra stående stilling. Testen er negativ hvis PSIS ser ut til å bevege seg likt og symmetrisk, eller positiv på den siden der PSIS beveger seg kranialt og ventralt mer enn den andre siden. Et positivt resultat indikerer begrenset bevegelse av ilium på sacrum, og derfor begrenset SIJ-bevegelse på siden av superior PSIS (Ribeiro et al, 2021); 4.2 - Bøyeprøve sittende - Ligner på stående fleksjonsprøve, men personene starter fra sittende stilling. Testen er negativ hvis PSIS ser ut til å bevege seg likt og symmetrisk, og positiv på den siden der PSIS beveger seg kranialt og ventralt mer enn den andre siden. Et positivt resultat indikerer begrenset bevegelse av sacrum på ilium, og derfor begrenset SIJ-bevegelse på siden av superior PSIS (Ribeiro et al, 2021); 4.3 - Thigh thrust test (POSH) - Pasienten ligger i liggende stilling. Hoften bringes til 90º fleksjon. Trykk påføres direkte mot undersøkelsesbordet. Patologi i SI-leddet vurderes dersom det oppstår smerter i hoften. Smerteprovokasjon etableres med hoftefleksjon og adduksjon (Telli et al, 2018); 4.4 - Sakral thrust test - Pasienten ligger i liggende stilling. Utøveren plasserer en hånd på toppen av korsbenet mens han påfører direkte trykk med den andre hånden (Telli et al, 2018); 4.5 - FABER-test - Pasienten ligger i liggende stilling, mens utøveren står ved siden av pasienten og bøyer pasientens kne, og bringer hælen til motsatt kne. Med den andre hånden sørger utøveren for at den kontralaterale fremre øvre iliacale ryggraden forblir i en nøytral posisjon. Legen legger mildt press på det bøyde kneet. Press antas å bli påført de bilaterale sacroiliacale leddbåndene og hofteleddene. Smerteprovokasjon oppstår med fleksjon, abduksjon og ekstern rotasjon av hoften (Telli et al, 2018)

Deltakere som tester positivt i minst 4 av de 5 testene nevnt ovenfor, vil bli valgt ut til å delta i følgende studier:

- FASE 1 Mål: kartlegging av endringer som er tilstede hos utvalgte individer med SIJ-dysfunksjon, når det gjelder smerte, unipedal statisk balanse og gang;

Variabler:

• Smerte;
• Statisk balanse;
• Enkeltbens statisk balanse;
• Gangevurdering;

Instrumenter: -

• Visual Analogue Scale (VAS), for å vurdere den subjektive følelsen av smerte oppfattet av deltakeren;

• Trykkalgometer, for å vurdere smerte, brukt på følgende punkter:

  • Underekstremiteter: muskulær mage på de ytre leggene, 8 cm under origo og muskuløs mage på indre legg, 12 cm under origo, cuboids og tarsal naviculars, ekstern og intern leddinterline, midtre tredjedel, i begge knær
  • Øvre lemmer: bilateralt i nivå med den muskulære magen til den korte delen av biceps brachii, 9 cm over albuefolden og muskulær mage i den lange delen av samme muskel, 9 cm over albuefolden, epikondylen og epitrochlea.
  • Cervikal ryggrad: På nivået av de tverrgående prosessene til C4, bilateralt;
  • Korsrygg: På nivået av de tverrgående prosessene til L3, bilateralt;
  • Sacroiliac-ledd bilateralt, på nivå med posterior superior iliacacolumn, bilateralt;
  • Kraniocervikal overgang, bilateralt, på nivået av den oksipitale opprinnelsen til den øvre trapezius-muskelen;
• Force plattform , for å vurdere enkelt-bens statisk balanse;

• G-Walk, bærbar treghetssensor for bevegelsesanalyse, for gangvurdering;

  • FASE 2 Mål: Å evaluere den umiddelbare effekten av ASI-manipulasjon, vurdere variablene ved begynnelsen og slutten av den første økten, angående smerte, balanse, gangvurdering, generell oppfatning av endring og tilfredshet med intervensjonen, med ukentlig frekvens, i 3 uker.

Klinisk studie (RCT), der deltakerne vil bli tilfeldig delt inn i 3 grupper:

1. Eksperimentell gruppe, gjenstand for manipulasjon utført av samme fysioterapeut, ved bruk av teknikkene beskrevet av Shadmehr, A. et al (2018);
2. Sham Group , kun utsatt for en simulering av manipulasjon, med de samme bevegelsene, men uten å manipulere, brukt som en placebogruppe;
3. Kontrollgruppe , som ikke vil være gjenstand for noen intervensjon.

Variabler:

• Smerte;
• Enkeltbens statisk balanse;
• Gangevurdering;
• Oppfatning av endring og tilfredshet med behandling.

Instrumenter:

• VAS, brukt før og umiddelbart etter intervensjonen;
• Trykkalgometer, som evaluerer før og umiddelbart etter inngrepet;
• Force plattform;
• G-Walk, bærbar treghetssensor for bevegelsesanalyse, for gangvurdering;
• PGIC , for å vurdere oppfatningen av endring og tilfredshet med behandlingen, umiddelbart etter siste behandling;