Ristiluun nivelen toimintahäiriön seuraukset ja sen kumoaminen manipuloinnilla (LOUIS)

Kokeellisessa Oppimateriaalissa käytettävät menetelmät ja menetelmät

Osallistujien vastaanottaminen, selkeä selitys pilottitutkimuksessa käytettävistä tavoitteista ja menettelyistä, ja heitä pyydetään täyttämään:

1. tietoisen suostumuksen malli; 2. sosiodemografinen ja terveystietokysely; 3. osallistujan rekrytointilomake (jotka kaikki olivat aiemmin Aveiron yliopiston tietosuojavastaavan ja Ethics and Deontology Councilin hyväksymiä); 4. Valitse tutkimukseen osallistujat arvioimalla sakroiliakaalisen nivelen toimintahäiriön esiintymistä, johon käytämme seuraavia menetelmiä käyttämällä monitestiarviointia, joka koostuu tunnustelu- ja kipuprovokaatiotestien yhdistelmästä, jolla on riittävä validiteetti ja luotettavuus sacroiliac-nivelen toimintahäiriön diagnoosi (Telli et al., 2018); 4. 1 - Taivutustesti jalkassa - Suoritetaan tunnustelemalla lonkkarangan takaosaa (PSIS), kun henkilö kumartuu eteenpäin seisoma-asennosta. Testi on negatiivinen, jos PSIS:t näyttävät liikkuvan tasaisesti ja symmetrisesti tai positiivisia sillä puolella, jolla PSIS liikkuu kallon ja ventraalisesti enemmän kuin toisella puolella. Positiivinen tulos osoittaa suoliluun rajoitettua liikettä ristiluussa ja siten rajoitettua SIJ-liikettä ylemmän PSIS:n puolella (Ribeiro et al, 2021); 4.2 - Taivutuskoe istunto - Samanlainen kuin seisova taivutuskoe, mutta henkilöt lähtevät istuma-asennosta. Testi on negatiivinen, jos PSIS:t näyttävät liikkuvan tasaisesti ja symmetrisesti, ja positiivinen sillä puolella, jolla PSIS liikkuu kraniaalisesti ja ventraalisesti enemmän kuin toisella puolella. Positiivinen tulos osoittaa, että ristiluu on rajoitettua liikettä ilumiumissa ja siten rajoitettua SIJ-liikettä ylimmän PSIS:n puolella (Ribeiro et al, 2021); 4.3 - Reiden työntövoimatesti (POSH) - Potilas makaa makuuasennossa. Lonkka saatetaan 90º taivutukseen. Painetta kohdistetaan suoraan tutkimuspöytää kohti. SI-nivelen patologia otetaan huomioon, jos kipua esiintyy lonkassa. Kivun provokaatio saadaan aikaan lonkan taivutuksella ja adduktiolla (Telli et al, 2018); 4.4 - Sakraalisen työntövoiman testi - Potilas makaa makuuasennossa. Ammatinharjoittaja asettaa toisen kätensä ristiluun huipulle ja painaa suoraan toisella kädellä (Telli et al, 2018); 4.5 - FABER-testi - Potilas makaa makuuasennossa, kun lääkäri seisoo potilaan vieressä ja taivuttaa potilaan polvea tuoden kantapään vastakkaiseen polveen. Toisella kädellä lääkäri varmistaa, että kontralateraalinen suoliluun yläselkäranka pysyy neutraalissa asennossa. Lääkäri painaa kevyesti taivutettua polvea. Painetta oletetaan kohdistuvan molemminpuolisiin ristiluun nivelsiteisiin ja lonkkaniveliin. Kivun provokaatio tapahtuu lonkan taivutuksella, sieppauksella ja ulkoisella kiertoliikkeellä (Telli et al, 2018)

Osallistujat, joiden tulos on positiivinen vähintään neljässä yllä mainituista viidestä testistä, valitaan osallistumaan seuraaviin tutkimuksiin:

- VAIHE 1 Tavoite: valituilla yksilöillä, joilla on SIJ-toimintahäiriö, esiintyvien muutosten kartoitus kivun, yksijalkaisen staattisen tasapainon ja kävelyn suhteen;

Muuttujat:

• Kipu;
• Staattinen tasapaino;
• Yhden jalan staattinen tasapaino;
• kävelyn arviointi;

Instrumentit: -

• Visual Analogue Scale (VAS), joka arvioi osallistujan havaitseman kivun subjektiivisen tunteen;

• Painealgometri , kivun arvioimiseen, käytetään seuraavissa kohdissa:

  • Alaraajat: ulkopohkeiden lihaksikas vatsa, 8 cm niiden lähtökohdan alapuolella ja sisäisten pohkeiden lihaksikas vatsa, 12 cm lähtökohdan alapuolella, kuutiot ja tarsal navikulaarit, ulkoinen ja sisäinen nivelten välilinja, keskikolmas, molemmissa polvissa
  • Yläraajat: molemmin puolin hauisolkalihaksen lyhyen osan lihaksikkaan vatsan tasolla, 9 cm kyynärpäärypyn yläpuolella ja saman lihaksen pitkän osan lihaksikas vatsa, 9 cm kyynärpäärypyn, epicondyle- ja epitrochlea yläpuolella.
  • Kohdunkaulan selkäranka: C4:n poikittaisprosessien tasolla, kahdenvälisesti;
  • Lanneselkä: L3:n poikittaisprosessien tasolla, kahdenvälisesti;
  • Ristisuolen nivelet molemmin puolin, suoliluun takarangan yläosan tasolla, kahdenvälisesti;
  • Kranioservikaalinen siirtymä, molemmin puolin, ylemmän puolisuunnikkaan lihaksen takaraivoalkukohdan tasolla;
• Force alusta , arvioida yhden jalan staattista tasapainoa;

• G-Walk, puettava inertia-anturi liikeanalyysiin, kävelyn arviointiin;

  • VAIHE 2 Tavoite: Arvioida ASI-manipulaation välitöntä vaikutusta, arvioimalla muuttujia ensimmäisen istunnon alussa ja lopussa, jotka koskevat kipua, tasapainoa, kävelyn arviointia, yleistä muutosta ja tyytyväisyyttä interventioon, viikoittain 3 viikkoa.

Kliininen tutkimus (RCT), jossa osallistujat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään:

1. Kokeellinen ryhmä, jota manipuloi sama fysioterapeutti käyttäen Shadmehr, A. et al (2018) kuvaamia tekniikoita;
2. Sham Group , jolle tehtiin vain manipulointisimulaatio, käyttäen samoja eleitä, mutta ilman manipulointia, käytetty lumeryhmänä;
3. Kontrolliryhmä, johon ei puututa.

Muuttujat:

• Kipu;
• Yhden jalan staattinen tasapaino;
• kävelyn arviointi;
• Muutoksen käsitys ja tyytyväisyys hoitoon.

Instrumentit:

• VAS, käytetty ennen toimenpidettä ja välittömästi sen jälkeen;
• Painealgometri, arviointi ennen ja välittömästi sen jälkeen ;
• Voima foorumi;
• G-Walk, puettava inertia-anturi liikeanalyysiin, kävelyn arviointiin;
• PGIC , arvioimaan muutoshavaintoja ja hoitoon tyytyväisyyttä välittömästi viimeisen hoidon jälkeen;