Gevolgen van sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie en de omkering ervan door manipulatie (LOUIS)

Procedures die moeten worden gebruikt in het experimentele studiemateriaal en methoden

Ontvangst van deelnemers, met een duidelijke uitleg van de doelstellingen en procedures die gebruikt zullen worden in de pilotstudie, met het verzoek om het volgende in te vullen:

1. een model voor geïnformeerde toestemming; 2. een vragenlijst over sociodemografische en gezondheidsgegevens; 3. een wervingsformulier voor deelnemers (allemaal eerder goedgekeurd door de functionaris voor gegevensbescherming en de Ethische en Deontologische Raad van de Universiteit van Aveiro); 4. Selecteer de deelnemers aan het onderzoek, waarbij de aanwezigheid van sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie wordt beoordeeld, waarvoor we de volgende procedures zullen gebruiken, met behulp van een multitestbeoordeling, die bestaat uit het gebruik van een combinatie van palpatie- en pijnprovocatietests, die voldoende validiteit en betrouwbaarheid vertoont in de diagnose van sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie (Telli et al., 2018); 4. 1 - Buigtest in de voet - Uitgevoerd door palpatie van de spina iliaca posterior superior (PSIS) terwijl de persoon vanuit staande positie naar voren buigt. De test is negatief als PSIS's gelijkmatig en symmetrisch lijken te bewegen, of positief aan de kant waarin de PSIS meer craniaal en ventraal beweegt dan aan de andere kant. Een positief resultaat duidt op een beperkte beweging van het ilium op het heiligbeen, en daarom op een beperkte beweging van het SIJ aan de zijde van de superieure PSIS (Ribeiro et al, 2021); 4.2 - Buigtest zittend - Vergelijkbaar met de staande flexietest, maar de personen starten vanuit zittende positie. De test is negatief als PSIS's gelijkmatig en symmetrisch lijken te bewegen, en positief aan de kant waar de PSIS meer craniaal en ventraal beweegt dan aan de andere kant. Een positief resultaat duidt op een beperkte beweging van het heiligbeen op het darmbeen, en daarom op een beperkte beweging van het SIJ aan de zijde van de superieure PSIS (Ribeiro et al, 2021); 4.3 - Dijstoottest (POSH) - De patiënt ligt in rugligging. De heup wordt in 90° flexie gebracht. Er wordt direct druk uitgeoefend op de onderzoekstafel. Pathologie in het SI-gewricht wordt overwogen als er pijn in de heup optreedt. Pijnprovocatie wordt vastgesteld met heupflexie en adductie (Telli et al, 2018); 4.4 - Sacrale stuwkrachttest - De patiënt ligt in buikligging. De beoefenaar plaatst één hand op de top van het heiligbeen terwijl hij met de andere hand directe druk uitoefent (Telli et al, 2018); 4.5 - FABER-test - De patiënt ligt in rugligging, terwijl de arts naast de patiënt staat en de knie van de patiënt buigt, waarbij de hiel naar de andere knie wordt gebracht. Met de andere hand zorgt de arts ervoor dat de contralaterale wervelkolom iliaca anterior superior in een neutrale positie blijft. De arts oefent lichte druk uit op de gebogen knie. Er wordt aangenomen dat er druk wordt uitgeoefend op de bilaterale sacro-iliacale ligamenten en heupgewrichten. Pijnprovocatie treedt op bij flexie, abductie en exorotatie van de heup (Telli et al, 2018)

Deelnemers die positief testen in ten minste 4 van de 5 hierboven genoemde tests, worden geselecteerd voor deelname aan de volgende onderzoeken:

- FASE 1 Doelstelling: het in kaart brengen van de veranderingen die aanwezig zijn bij geselecteerde individuen met SIJ-disfunctie, in termen van pijn, statische balans op één voet en gang;

Variabelen:

• Pijn;
• Statische balans;
• Statisch evenwicht op één been;
• Gangbeoordeling;

Instrumenten: -

• Visueel Analoge Schaal (VAS), om het subjectieve gevoel van pijn te beoordelen dat door de deelnemer wordt waargenomen;

• Drukalgometer, om pijn te beoordelen, gebruikt op de volgende punten:

  • Onderste ledematen: gespierde buik van de externe kuiten, 8 cm onder hun oorsprong en gespierde buik van de interne kuiten, 12 cm onder de oorsprong, kubussen en tarsale hoefkatrol, externe en interne gewrichtsinterline, middelste derde deel, in beide knieën
  • Bovenste ledematen: bilateraal ter hoogte van de spierbuik van het korte gedeelte van de biceps brachii, 9 cm boven de elleboogplooi en de spierbuik van het lange gedeelte van dezelfde spier, 9 cm boven de elleboogplooi, epicondylus en epitrochlea.
  • Cervicale wervelkolom: Op het niveau van de transversale processen van C4, bilateraal;
  • Lumbale wervelkolom: Op het niveau van de transversale processen van L3, bilateraal;
  • Sacro-iliacale gewrichten bilateraal, ter hoogte van de achterste superieure iliacale wervelkolom, bilateraal;
  • Craniocervicale overgang, bilateraal, ter hoogte van de occipitale oorsprong van de bovenste trapeziusspier;
• Forceerplatform, om de statische balans op één been te beoordelen;

• G-Walk, draagbare traagheidssensor voor bewegingsanalyse, voor loopbeoordeling;

  • FASE 2 Doelstelling: Het onmiddellijke effect van KSI-manipulatie evalueren, waarbij de variabelen aan het begin en einde van de eerste sessie worden beoordeeld met betrekking tot pijn, evenwicht, gangbeoordeling, algehele perceptie van verandering en tevredenheid met de interventie, met een wekelijkse frequentie, gedurende 3 weken. weken.

Klinische studie (RCT), waarbij deelnemers willekeurig in 3 groepen worden verdeeld:

1. Experimentele groep, onderworpen aan manipulatie uitgevoerd door dezelfde fysiotherapeut, met behulp van de technieken beschreven door Shadmehr, A. et al (2018);
2. Sham Group, alleen onderworpen aan een simulatie van manipulatie, met dezelfde gebaren, maar zonder manipulatie, gebruikt als placebogroep;
3. Controlegroep, waaraan geen enkele interventie zal worden onderworpen.

Variabelen:

• Pijn;
• Statisch evenwicht op één been;
• Gangbeoordeling;
• Perceptie van verandering en tevredenheid over de behandeling.

Instrumenten:

• VAS, gebruikt vóór en onmiddellijk na de interventie;
• Drukalgometer, evaluatie vóór en onmiddellijk na de interventie;
• Force-platform;
• G-Walk, draagbare traagheidssensor voor bewegingsanalyse, voor loopbeoordeling;
• PGIC, om de perceptie van verandering en tevredenheid over de behandeling te beoordelen, onmiddellijk na de laatste behandeling;