Sacroiliac-leddysfunktionskonsekvenser og dets vending ved manipulation (LOUIS)

Procedurer, der skal anvendes i det eksperimentelle undersøgelsesmateriale og metoder

Modtagelse af deltagere med en klar forklaring af de mål og procedurer, der skal bruges i pilotundersøgelsen, beder dem om at udfylde:

1. en model for informeret samtykke; 2. et sociodemografisk og sundhedsdataspørgeskema; 3. en formular til rekruttering af deltagere (som alle tidligere var godkendt af den databeskyttelsesansvarlige og Rådet for Etik og Deontologi ved Universitetet i Aveiro); 4. Vælg undersøgelsesdeltagerne ved at vurdere tilstedeværelsen af ​​Sacroiliac Joint Dysfunction, hvortil vi vil bruge følgende procedurer, ved hjælp af en multitestvurdering, som består af en kombination af palpations- og smerteprovokationstest, som udviser tilstrækkelig validitet og pålidelighed i diagnosticering af sacroiliacleddysfunktion (Telli et al., 2018); 4. 1 - Bøjningstest i fod - Udføres ved at palpere den posterior superior iliaca spine (PSIS), mens personen bøjer sig frem fra stående stilling. Testen er negativ, hvis PSIS ser ud til at bevæge sig ens og symmetrisk, eller positiv på den side, hvor PSIS bevæger sig kranialt og ventralt mere end den anden side. Et positivt resultat indikerer begrænset bevægelse af ilium på korsbenet, og derfor begrænset SIJ-bevægelse på siden af ​​den overordnede PSIS (Ribeiro et al, 2021); 4.2 - Bøjeprøvesiddende - Svarende til stående fleksionstesten, men personerne starter fra siddende stilling. Testen er negativ, hvis PSIS ser ud til at bevæge sig ens og symmetrisk, og positiv på den side, hvor PSIS bevæger sig kranialt og ventralt mere end den anden side. Et positivt resultat indikerer begrænset bevægelse af korsbenet på ilium, og derfor begrænset SIJ-bevægelse på siden af ​​den overordnede PSIS (Ribeiro et al, 2021); 4.3 - Thigh thrust test (POSH) - Patienten ligger i liggende stilling. Hoften bringes til 90º fleksion. Tryk påføres direkte mod undersøgelsesbordet. Patologi i SI-leddet overvejes, hvis der opstår smerter i hoften. Smerteprovokation etableres med hoftefleksion og adduktion (Telli et al, 2018); 4.4 - Sacral thrust test - Patienten ligger i liggende stilling. Behandleren placerer den ene hånd på spidsen af ​​korsbenet, mens han påfører direkte tryk med den anden hånd (Telli et al, 2018); 4.5 - FABER-test - Patienten ligger i liggende stilling, mens behandleren står ved siden af ​​patienten og bøjer patientens knæ, så hælen bringes til det modsatte knæ. Med den anden hånd sikrer praktiserende læge, at den kontralaterale anterior superior iliacacolumn forbliver i en neutral position. Lægen lægger et mildt pres på det bøjede knæ. Tryk antages at blive påført de bilaterale sacroiliacale ligamenter og hofteled. Smerteprovokation opstår med fleksion, abduktion og ekstern rotation af hoften (Telli et al, 2018)

Deltagere, der tester positivt i mindst 4 af de 5 test nævnt ovenfor, vil blive udvalgt til at deltage i følgende undersøgelser:

- FASE 1 Formål: kortlægning af ændringer til stede hos udvalgte individer med SIJ-dysfunktion, hvad angår smerter, enbenet statisk balance og gang;

Variabler:

• Smerte;
• Statisk balance;
• Enkeltbenet statisk balance;
• Gangevurdering;

Instrumenter: -

• Visual Analogue Scale (VAS), til at vurdere den subjektive fornemmelse af smerte, der opfattes af deltageren;

• Trykalgemeter, til at vurdere smerte, brugt på følgende punkter:

  • Underekstremiteter: muskuløs mave på de ydre lægge, 8 cm under deres oprindelse og muskuløse mave på de indre lægge, 12 cm under oprindelsen, cuboids og tarsal naviculars, ydre og indre ledinterline, midterste tredjedel, i begge knæ
  • Øvre lemmer: bilateralt i niveau med den muskulære mave af den korte del af biceps brachii, 9 cm over albuefolden og muskuløs mave af den lange del af samme muskel, 9 cm over albuefolden, epicondyle og epitrochlea.
  • Cervikal rygsøjle: På niveau med de tværgående processer af C4, bilateralt;
  • Lændehvirvelsøjlen: På niveau med de tværgående processer af L3, bilateralt;
  • Sacroiliac-led bilateralt, på niveau med den posteriore superior iliacale rygsøjle, bilateralt;
  • Kraniocervikal overgang, bilateralt, på niveau med den occipitale oprindelse af den øvre trapezius muskel;
• Force platform , til at vurdere enkeltbens statisk balance;

• G-Walk, bærbar inertisensor til bevægelsesanalyse, til gangvurdering;

  • FASE 2 Mål: At evaluere den umiddelbare effekt af ASI-manipulation, vurdere variablerne ved begyndelsen og slutningen af ​​den første session, vedrørende smerte, balance, gangvurdering, overordnet opfattelse af forandring og tilfredshed med interventionen, med ugentlig frekvens, i 3 uger.

Klinisk forsøg (RCT), hvor deltagerne vil blive tilfældigt opdelt i 3 grupper:

1. Eksperimentel gruppe, underlagt manipulation udført af den samme fysioterapeut, ved hjælp af teknikkerne beskrevet af Shadmehr, A. et al (2018);
2. Sham Group, kun udsat for en simulering af manipulation, ved hjælp af de samme bevægelser, men uden at manipulere, brugt som placebogruppe;
3. Kontrolgruppe, som ikke vil være genstand for nogen intervention.

Variabler:

• Smerte;
• Enkeltbenet statisk balance;
• Gangevurdering;
• Opfattelse af forandring og tilfredshed med behandlingen.

Instrumenter:

• VAS, brugt før og umiddelbart efter indgrebet;
• Trykalgometer, der evaluerer før og umiddelbart efter indgrebet;
• Force platform;
• G-Walk, bærbar inertisensor til bevægelsesanalyse, til gangvurdering;
• PGIC , for at vurdere opfattelsen af ​​forandring og tilfredshed med behandlingen, umiddelbart efter den sidste behandling;