小児腫瘍患者における口腔粘膜炎の管理

データ収集プロセス 研究者は子供たちとその保護者に研究の目的について説明しました。 書面および口頭による同意は、意欲のある子供とその両親の両方から得られました。

研究者は小児腫瘍クリニックで看護師として働いています。 子どもたちが対象基準を満たしていれば、研究者らは診療所を訪れ、子どもや家族に自己紹介をし、研究に関する情報を提供した。 その子供と家族には研究について知らされました。 対象基準を満たし、研究への参加に同意するすべての介護者（介入群と対照群の両方）は、特徴記述フォームに記入するよう求められます。 研究データは、各子供と保護者に対して 4 回の評価インタビューを実施することによって取得されます。 1回目の面接は治療前に行われ、2回目の面接は治療後3日目に行われ、次の面接は治療の7日目と14日目に行われ、研究者による口腔粘膜の評価が行われます。子どもと養育者にインタビューし、体重計を使用することによって。

介入グループの子供と介護者は、治療開始から 0 ～ 14 日目に口腔ケアプロトコルを受けます。 対照群の子供と介護者は標準的なケアを受けることになります。

手順 介入グループ 介入グループの子どもたちは、看護師研究員によって行われる 4 段階の介入を受けました。 各ステージの練習は以下の通りでした。

第 1 段階：口腔粘膜炎予防のための口腔ケアプロトコール研修 第 2 段階：研修資料（パンフレット）の紹介と活用 第 3 段階：口腔ケアカレンダーの紹介と実施 第 4 段階：口腔ケアプロトコールの実施

ステージ 1: 口腔粘膜炎を予防するための口腔ケア プロトコールのトレーニング 化学療法治療前の小児および介護者の口腔ケア実践を標準化するためのプロトコールに従って、口腔ケア プロトコールを作成しました。 研修内容については専門家の意見を集約し、1回のセッションで実施しました。 トレーニングセッションには、口腔粘膜炎の定義、発生原因、兆候と症状、口腔ケアプロトコルを特定するパワーポイントプレゼンテーションが含まれていました。 研究者は、トレーニングを完了した各子供とその保護者と一緒に、口腔ケアプロトコルを適用し、質問に答えました。 すべての材料は口腔ケアプロトコルに適用されます。 1対1の面談で患者様一人ひとりにご紹介させていただきました。 トレーニングの最後に、参加者は資料と申請手順が記載されたトレーニングパンフレットを受け取りました。 診療所に入院している各子供とその介護者に個別の研修が行われた。

ステージ 2: トレーニング資料 (パンフレット) の導入と適用 子供たちは、薬の使用方法と 1 日に何回使用すべきかについての情報が記載されたパンフレットを受け取りました。

ステージ 3: 口腔ケア カレンダーの導入と実施 介入グループの患者には、口腔ケアの実践を記録するためのカレンダーが与えられました。 このカレンダーを使用すると、子供とその介護者、看護師は口腔ケアの実践を追跡する機会が得られました。

図 4. 遵守された口腔ケアカレンダーとトレーニング 14 日間のケアプロトコルを申請して完了した介入グループの子供たちは、研究者が作成した感謝状を受け取りました

ステージ 4: 口腔ケア プロトコールの実施 研究の範囲内で、文献に基づいて作成された口腔ケア プロトコールが 14 日間にわたって介入グループに適用されました。 臨床検査値が監視され、申請プロセス中に申請が評価されました。

治療前（0日目）、介入グループの各子供は口腔検査を受けました。 評価の結果を受けて、参加者には、1日目から1日6回重炭酸ナトリウム（5cc）でうがいをすることと、食間にうがいと唾を吐くことが指示されました。 彼らは、各食事の後に、塩化ナトリウム（5 cc）を含むうがい薬を吐き出し、ミコスタチン（2 cc）を飲み込みました。 また、1日3回、食前または食間にうがいをし、グルタミン(5cc)を飲み込むように依頼した。 各参加者は介護者と一緒に、1日2回食後にデンタルフロスを使用し、その後柔らかい歯ブラシとフッ化物配合の歯磨き粉で歯を磨くように指示されました。 米国小児歯科学会は、出血がない限り歯磨きをすることを推奨しています。 米国小児歯科学会 (2022) は、血液学的状態に関係なく、1 日 2 ～ 3 回歯と舌を磨いて良好な口腔衛生を維持するよう患者にアドバイスしています。 フロスは口腔粘膜炎の予防に効果的であると報告されていますが、介護者の指導の下で行う必要があります (Ferrández-Pujante、2022)。 最後に、参加者には、ラノリンを含む唇の保湿剤を少なくとも1日2回使用し、保湿剤を塗布した後30分間は飲食をしないように指示されました。 表 1 は、介入グループの毎日の口腔ケアの実践を示しています。 評価は適用の 0、3、7、および 14 日目に実行されました。

対照群 対照群の子供たちは標準的なケアを受けることになります。 重炭酸ナトリウム（各授乳後）、ミコスタチン（2x1）、およびトランフレックス（3x1）を含むうがい薬。 歯ブラシやデンタルフロスは使用しません。 14日目の終わりに、対照群の子供と介護者は、口腔粘膜炎を予防するための口腔ケアプロトコルトレーニングを受けます。