Gestione della mucosite orale nei pazienti oncologici pediatrici

Processo di raccolta dei dati I ricercatori hanno informato i bambini e i loro genitori sullo scopo dello studio. Il consenso scritto e verbale è stato ottenuto sia dai bambini consenzienti che dai loro genitori.

Il ricercatore lavora come infermiera nella clinica di oncologia pediatrica. Se i bambini soddisfacevano i criteri di inclusione, i ricercatori visitavano le cliniche, si presentavano al bambino e alla famiglia e fornivano informazioni sulla ricerca. Il bambino e la famiglia sono stati informati della ricerca. Verrà chiesto a tutti gli operatori sanitari (sia gruppi di intervento che di controllo) che soddisfano i criteri di inclusione e accettano di partecipare allo studio di compilare il modulo delle caratteristiche descrittive. I dati della ricerca saranno ottenuti conducendo quattro interviste di valutazione con ciascun bambino e caregiver. La prima intervista verrà condotta prima del trattamento, la seconda intervista verrà condotta il 3° giorno dopo il trattamento e le interviste successive verranno condotte il 7° e 14° giorno del trattamento e la mucosa orale sarà valutata dal ricercatore intervistando il bambino e il caregiver e utilizzando le scale.

Il bambino e il caregiver nel gruppo di intervento riceveranno un protocollo di igiene orale nei giorni 0-14 di trattamento. Il bambino e il caregiver nel gruppo di controllo riceveranno cure standard.

Procedure Gruppo di intervento I bambini del gruppo di intervento sono stati sottoposti ad un intervento in quattro fasi effettuato dall'infermiera ricercatrice. Le pratiche in ciascuna fase erano le seguenti.

Fase 1: formazione sul protocollo di igiene orale per prevenire la mucosite orale Fase 2: introduzione e applicazione del materiale formativo (brochure) Fase 3: introduzione e implementazione del calendario di igiene orale Fase 4: implementazione del protocollo di igiene orale

Fase 1: Formazione sul protocollo di igiene orale per prevenire la mucosite orale Il protocollo di igiene orale è stato preparato secondo i protocolli per standardizzare le pratiche di igiene orale per i bambini e gli operatori sanitari prima del trattamento chemioterapico. Sono state raccolte le opinioni degli esperti per informare il contenuto della formazione, che è stata somministrata in un'unica sessione. La sessione di formazione comprendeva una presentazione PowerPoint che identificava la definizione di mucosite orale, la causa della sua insorgenza, segni e sintomi e il protocollo di igiene orale. Insieme a ciascun bambino e al suo caregiver che ha completato la formazione, il ricercatore ha applicato il protocollo di igiene orale e ha risposto alle domande. Tutto il materiale da applicare nel protocollo di igiene orale. è stato presentato a ciascun paziente in un incontro individuale. Al termine della formazione, i partecipanti hanno ricevuto una brochure formativa contenente il materiale e le fasi di applicazione. Sono stati impartiti corsi di formazione separati a ciascun bambino ricoverato in ospedale nella clinica e al suo caregiver.

Fase 2: Introduzione e applicazione del materiale formativo (brochure) I bambini hanno ricevuto una brochure con le istruzioni per l'uso del medicinale e informazioni su quante volte dovrebbe essere usato al giorno.

Fase 3: Introduzione e implementazione del calendario di igiene orale Ai pazienti del gruppo di intervento è stato fornito un calendario per documentare le loro pratiche di igiene orale. Con questo calendario, il bambino, il suo caregiver e l'infermiera hanno avuto l'opportunità di monitorare le pratiche di igiene orale.

Figura 4. Calendario e formazione seguiti per l'igiene orale I bambini del gruppo di intervento che hanno applicato e completato il protocollo di cura per 14 giorni hanno ricevuto un certificato di apprezzamento preparato dai ricercatori

Fase 4: Attuazione del protocollo di igiene orale Nell'ambito dello studio, il protocollo di igiene orale preparato sulla base della letteratura è stato applicato al gruppo di intervento per un periodo di 14 giorni. I valori di laboratorio sono stati monitorati e la domanda è stata valutata durante il processo di richiesta.

Prima del trattamento (giorno 0), ciascun bambino del gruppo di intervento è stato sottoposto ad un esame orale. In seguito ai risultati della valutazione, ai partecipanti è stato chiesto di fare gargarismi con bicarbonato di sodio (5 cc) sei volte al giorno a partire dal giorno 1 e di fare gargarismi e sputare tra i pasti. Hanno ricevuto un collutorio con cloruro di sodio (5 cc) da sputare e Micostatina (2 cc) da deglutire dopo ogni pasto. È stato inoltre chiesto loro di fare dei gargarismi e di deglutire glutammina (5 cc) tre volte al giorno prima o tra i pasti. Insieme al caregiver, a ciascun partecipante è stato chiesto di usare il filo interdentale dopo aver mangiato due volte al giorno e poi di lavarsi i denti con uno spazzolino morbido e un dentifricio al fluoro. L'American Academy of Pediatric Dentistry raccomanda di lavarsi i denti a meno che non si verifichi sanguinamento. L'American Academy of Pediatric Dentistry (2022) consiglia ai pazienti di mantenere una buona igiene orale lavandosi i denti e la lingua due o tre volte al giorno, indipendentemente dal loro stato ematologico. Secondo quanto riferito, l’uso del filo interdentale è efficace nel prevenire la mucosite orale, ma dovrebbe essere effettuato sotto la guida di un operatore sanitario (Ferrández-Pujante, 2022). Infine, ai partecipanti è stato detto di usare una crema idratante per labbra contenente lanolina almeno due volte al giorno e di non mangiare o bere per mezz'ora dopo l'applicazione della crema idratante. La tabella 1 presenta la pratica quotidiana di igiene orale per il gruppo di intervento. Le valutazioni sono state eseguite nei giorni 0, 3, 7 e 14 della domanda.

Gruppo di controllo I bambini del gruppo di controllo riceveranno cure standard. Collutorio con bicarbonato di sodio (dopo ogni poppata), micostatina (2x1) e tranflex (3x1). Non vengono utilizzati spazzolino e filo interdentale. Alla fine del 14° giorno, il bambino e la persona che si prende cura di lui nel gruppo di controllo riceveranno una formazione sul protocollo di igiene orale per prevenire la mucosite orale.