Suun mukosiitin hoito lasten onkologisilla potilailla

Tiedonkeruuprosessi Tutkijat kertoivat lapsille ja heidän vanhemmilleen tutkimuksen tarkoituksesta. Kirjallinen ja suullinen suostumus saatiin sekä halukkailta lapsilta että heidän vanhemmiltaan.

Tutkija työskentelee sairaanhoitajana lastenonkologian klinikalla. Jos lapset täyttivät osallistumiskriteerit, tutkijat vierailivat klinikoilla, esittelivät itsensä lapselle ja perheelle sekä antoivat tietoa tutkimuksesta. Lapselle ja perheelle tiedotettiin tutkimuksesta. Kaikkia omaishoitajia (sekä interventio- että kontrolliryhmät), jotka täyttävät osallistumiskriteerit ja suostuvat osallistumaan tutkimukseen, pyydetään täyttämään kuvaava ominaisuuslomake. Tutkimustietoa saadaan tekemällä neljä arviointihaastattelua jokaisen lapsen ja huoltajan kanssa. Ensimmäinen haastattelu suoritetaan ennen hoitoa, toinen haastattelu suoritetaan 3. päivänä hoidon jälkeen ja seuraavat haastattelut suoritetaan hoidon 7. ja 14. päivänä ja tutkija arvioi suun limakalvon. haastattelemalla lasta ja huoltajaa ja käyttämällä vaakoja.

Interventioryhmän lapsi ja hoitaja saavat suun hoitoprotokollan hoitopäivinä 0-14. Kontrolliryhmän lapsi ja hoitaja saavat normaalia hoitoa.

Toimenpiteet Interventioryhmä Interventioryhmän lapsille tehtiin sairaanhoitajatutkijan tekemä nelivaiheinen interventio. Jokaisen vaiheen harjoitukset olivat seuraavat.

Vaihe 1: Suun hoitosuunnitelman koulutus suun mukosiitin ehkäisemiseksi Vaihe 2: Koulutusmateriaalin (esitteen) esittely ja soveltaminen Vaihe 3: Suunhoitokalenterin käyttöönotto ja käyttöönotto Vaihe 4: Suunhoitoprotokollan toteutus

Vaihe 1: Suun hoitoprotokollan koulutus suun mukosiitin ehkäisemiseksi Suun hoitoprotokolla laadittiin ohjeiden mukaisesti standardoimaan lasten ja hoitajien suunhoitokäytäntöjä ennen kemoterapiahoitoa. Koulutuksen sisällöstä tiedottamiseksi kerättiin asiantuntijalausuntoja, jotka toteutettiin yhdessä istunnossa. Koulutukseen sisältyi PowerPoint-esitys, jossa tunnistettiin suun mukosiitin määritelmä, esiintymisen syy, merkit ja oireet sekä suun hoitoprotokolla. Yhdessä jokaisen koulutuksen suorittaneen lapsen ja hänen huoltajansa kanssa tutkija sovelsi suun hoitoprotokollaa ja vastasi kysymyksiin. Kaikki suuhoitoprotokollassa käytettävä materiaali. esiteltiin jokaiselle potilaalle henkilökohtaisessa tapaamisessa. Koulutuksen päätteeksi osallistujat saivat koulutusesitteen, joka sisälsi materiaalin ja hakuvaiheet. Jokaiselle klinikalla sairaalahoidossa olevalle lapselle ja hänen huoltajalleen annettiin erilliset koulutukset.

Vaihe 2: Koulutusmateriaalin (esitteen) esittely ja käyttö Lapset saivat esitteen, jossa oli ohjeet lääkkeen käyttöön ja tietoa siitä, kuinka monta kertaa sitä tulisi käyttää päivässä.

Vaihe 3: Suunhoitokalenterin käyttöönotto ja käyttöönotto Interventioryhmän potilaille annettiin kalenteri suun hoitokäytäntöjen dokumentointia varten. Tämän kalenterin avulla lapsella ja hänen hoitajallaan sekä hoitajalla oli mahdollisuus seurata suunhoitokäytäntöjä.

Kuva 4. Seurattu suun hoitokalenteri ja koulutus Interventioryhmän lapset, jotka hakivat ja täyttivät hoitoprotokollaa 14 päivän ajan, saivat tutkijoiden laatiman kiitostodistuksen

Vaihe 4: Suun hoitoprotokollan toteutus Tutkimuksen puitteissa interventioryhmässä sovellettiin kirjallisuuden perusteella laadittua suun hoitoprotokollaa 14 päivän ajan. Laboratorioarvoja seurattiin ja hakemus arvioitiin hakuprosessin aikana.

Ennen hoitoa (päivä 0) jokaiselle interventioryhmän lapselle tehtiin suututkimus. Arvioinnin tulosten jälkeen osallistujia ohjeistettiin kurlaamaan natriumbikarbonaatilla (5 cc) kuusi kertaa päivässä päivästä 1 alkaen ja kurlaamaan ja sylkemään aterioiden välillä. He saivat suuvettä natriumkloridilla (5 cc) sylkettäväksi ja Mycostatin (2 cc) nieltäväksi jokaisen aterian jälkeen. Heitä pyydettiin myös kurlaamaan ja nielemään glutamiinia (5 cc) kolme kertaa päivässä ennen ateriaa tai aterioiden välillä. Yhdessä hoitajan kanssa jokaista osallistujaa opastettiin käyttämään hammaslankaa ruokailun jälkeen kahdesti päivässä ja sitten harjaamaan hampaat pehmeällä hammasharjalla ja fluorihammastahnalla. American Academy of Pediatric Dentistry suosittelee hampaiden harjaamista, ellei verenvuotoa tapahdu. American Academy of Pediatric Dentistry (2022) neuvoo potilaita ylläpitämään hyvää suuhygieniaa harjaamalla hampaitaan ja kielensä kahdesta kolmeen kertaan päivässä heidän hematologisesta tilastaan ​​riippumatta. Lankan käytön kerrotaan olevan tehokas suun mukosiitin ehkäisyssä, mutta se tulee tehdä hoitajan ohjauksessa (Ferrández-Pujante, 2022). Lopuksi osallistujia kehotettiin käyttämään lanoliinipitoista huulten kosteusvoidetta vähintään kahdesti päivässä ja olemaan syömättä tai juomatta puoleen tuntiin kosteusvoiteen levittämisen jälkeen. Taulukossa 1 on esitetty interventioryhmän päivittäiset suunhoitokäytännöt. Arvioinnit suoritettiin hakemuksen päivinä 0, 3, 7 ja 14.

Kontrolliryhmä Kontrolliryhmän lapset saavat normaalia hoitoa. Suuvesi natriumbikarbonaatilla (jokaisen ruokinnan jälkeen), mykostatiinilla (2x1) ja tranflexillä (3x1). Hammasharjaa ja hammaslankaa ei käytetä. 14. päivän päätteeksi kontrolliryhmän lapsi ja hoitaja saavat suun mukosiitin ehkäisevän suun hoitoprotokollakoulutuksen.