Manejo de la mucositis oral en pacientes de oncología pediátrica

Proceso de recopilación de datos Los investigadores informaron a los niños y a sus padres sobre el propósito del estudio. Se obtuvo el consentimiento verbal y escrito tanto de los niños dispuestos como de sus padres.

La investigadora trabaja como enfermera en la clínica de oncología pediátrica. Si los niños cumplían los criterios de inclusión, los investigadores visitaban las clínicas, se presentaban al niño y a la familia y proporcionaban información sobre la investigación. El niño y la familia fueron informados sobre la investigación. A todos los cuidadores (tanto del grupo de intervención como de control) que cumplan con los criterios de inclusión y acepten participar en el estudio se les pedirá que completen el Formulario de características descriptivas. Los datos de la investigación se obtendrán mediante la realización de cuatro entrevistas de evaluación con cada niño y cuidador. La primera entrevista se realizará antes del tratamiento, la segunda entrevista se realizará el tercer día después del tratamiento, y las siguientes entrevistas se realizarán los días 7 y 14 del tratamiento y la mucosa oral será evaluada por el investigador entrevistando al niño y al cuidador y utilizando escalas.

El niño y el cuidador del grupo de intervención recibirán un protocolo de cuidado bucal los días 0 a 14 de tratamiento. El niño y el cuidador del grupo de control recibirán la atención estándar.

Procedimientos del grupo de intervención Los niños del grupo de intervención fueron sometidos a una intervención de cuatro etapas realizada por la enfermera investigadora. Las prácticas en cada etapa fueron las siguientes.

Etapa 1: Capacitación en el protocolo de cuidado bucal para prevenir la mucositis bucal Etapa 2: Introducción y aplicación del material de capacitación (folleto) Etapa 3: Introducción e implementación del calendario de cuidado bucal Etapa 4: Implementación del protocolo de cuidado bucal

Etapa 1: Capacitación en el protocolo de cuidado bucal para prevenir la mucositis bucal. El protocolo de cuidado bucal se preparó de acuerdo con los protocolos para estandarizar las prácticas de cuidado bucal para niños y cuidadores antes del tratamiento de quimioterapia. Se recogieron opiniones de expertos para informar el contenido de la capacitación, que se administró en una sola sesión. La sesión de capacitación incluyó una presentación de PowerPoint que identificó la definición de mucositis oral, la causa de su aparición, los signos y síntomas y el protocolo de cuidado bucal. Junto con cada niño y su cuidador que completó la capacitación, el investigador aplicó el protocolo de cuidado bucal y respondió preguntas. Todo el material a aplicar en el protocolo de cuidado bucal. fue presentado a cada paciente en una reunión individual. Al final de la formación, los participantes recibieron un folleto de formación que contiene el material y los pasos de solicitud. Se impartieron capacitaciones por separado a cada niño hospitalizado en la clínica y a su cuidador.

Etapa 2: Introducción y aplicación del material de capacitación (folleto) Los niños recibieron un folleto con instrucciones para usar el medicamento e información sobre cuántas veces se debe usar por día.

Etapa 3: Introducción e implementación del calendario de cuidado bucal. Los pacientes del grupo de intervención recibieron un calendario para documentar sus prácticas de cuidado bucal. Con este calendario, el niño, su cuidador y la enfermera tuvieron la oportunidad de realizar un seguimiento de las prácticas de cuidado bucal.

Figura 4. Calendario de cuidado bucal seguido y capacitación Los niños del grupo de intervención que aplicaron y completaron el protocolo de cuidado durante 14 días recibieron un certificado de agradecimiento preparado por los investigadores.

Etapa 4: Implementación del protocolo de cuidado bucal Dentro del alcance del estudio, el protocolo de cuidado bucal preparado sobre la base de la literatura se aplicó al grupo de intervención durante un período de 14 días. Se monitorearon los valores de laboratorio y se evaluó la aplicación durante el proceso de solicitud.

Antes del tratamiento (día 0), cada niño del grupo de intervención se sometió a un examen bucal. Tras los resultados de la evaluación, se indicó a los participantes que hicieran gárgaras con bicarbonato de sodio (5 cc) seis veces al día a partir del día 1 y que hicieran gárgaras y escupieran entre comidas. Recibieron enjuague bucal con cloruro de sodio (5 cc) para escupir y micostatina (2 cc) para tragar después de cada comida. También se les pidió que hicieran gárgaras y tragaran glutamina (5 cc) tres veces al día antes o entre comidas. Junto con el cuidador, a cada participante se le indicó que usara hilo dental después de comer dos veces al día y luego se cepillara los dientes con un cepillo de dientes suave y pasta de dientes con flúor. La Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica recomienda cepillarse los dientes a menos que se produzca sangrado. La Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica (2022) aconseja a los pacientes mantener una buena higiene bucal cepillándose los dientes y la lengua dos o tres veces al día, independientemente de su estado hematológico. Según se informa, el uso de hilo dental es eficaz para prevenir la mucositis oral, pero debe realizarse bajo la supervisión de un cuidador (Ferrández-Pujante, 2022). Finalmente, se les dijo a los participantes que usaran un humectante labial que contuviera lanolina al menos dos veces al día y que no comieran ni bebieran durante media hora después de aplicar el humectante. La Tabla 1 presenta la práctica diaria de cuidado bucal para el grupo de intervención. Las evaluaciones se realizaron los días 0, 3, 7 y 14 de la aplicación.

Grupo de control Los niños del grupo de control recibirán atención estándar. Enjuague bucal con bicarbonato de sodio (después de cada toma), micostatina (2x1) y tranflex (3x1). No se utilizan cepillos de dientes ni hilo dental. Al final del día 14, el niño y el cuidador del grupo de control recibirán Capacitación en el protocolo de cuidado bucal para prevenir la mucositis bucal.