Oral mukosittbehandling hos pediatriske onkologiske pasienter

Datainnsamlingsprosess Forskerne informerte barn og deres foreldre om formålet med studien. Skriftlig og muntlig samtykke ble innhentet fra både villige barn og deres foreldre.

Forskeren jobber som sykepleier i barneonkologisk klinikk. Hvis barna oppfylte inklusjonskriteriene, besøkte forskerne klinikkene, presenterte seg for barnet og familien og ga informasjon om forskningen. Barnet og familien ble informert om forskningen. Alle omsorgspersoner (både intervensjons- og kontrollgrupper) som oppfyller inklusjonskriteriene og godtar å delta i studien, vil bli bedt om å fylle ut skjemaet for beskrivende kjennetegn. Forskningsdata vil innhentes ved å gjennomføre fire vurderingsintervjuer med hvert barn og omsorgsperson. Det første intervjuet vil bli gjennomført før behandlingen, det andre intervjuet vil bli gjennomført den 3. dagen etter behandlingen, og de følgende intervjuene vil bli gjennomført på 7. og 14. dagen av behandlingen og munnslimhinnen vil bli evaluert av forskeren ved å intervjue barnet og omsorgspersonen og bruke skalaer.

Barn og omsorgsperson i intervensjonsgruppen vil få munnpleieprotokoll på behandlingsdagene 0-14. Barnet og omsorgspersonen i kontrollgruppen vil få standard omsorg.

Prosedyrer Intervensjonsgruppe Barna i intervensjonsgruppen ble utsatt for en fire-trinns intervensjon utført av sykepleierforskeren. Praksisen i hvert trinn var som følger.

Trinn 1: Munnpleieprotokollopplæring for å forebygge munnslimhinnebetennelse Trinn 2: Innføring og bruk av opplæringsmateriell (brosjyre) Trinn 3: Innføring og implementering av munnpleiekalender Trinn 4: Implementering av munnpleieprotokoll

Trinn 1: Opplæring i munnpleieprotokoll for å forhindre munnslimhinnebetennelse Munnpleieprotokoll ble utarbeidet i henhold til protokollene for å standardisere munnpleiepraksis for barn og omsorgspersoner før kjemoterapibehandling. Ekspertuttalelser ble samlet inn for å informere innholdet i opplæringen, som ble administrert i en enkelt økt. Treningsøkten inkluderte en PowerPoint-presentasjon som identifiserte definisjonen av oral mukositt, årsaken til forekomsten, tegn og symptomer og munnpleieprotokollen. Sammen med hvert barn og deres omsorgsperson som fullførte opplæringen, brukte forskeren munnpleieprotokollen og svarte på spørsmål. Alt materiale som skal påføres i munnpleieprotokollen. ble introdusert for hver pasient i et en-til-en møte. På slutten av opplæringen mottok deltakerne en opplæringsbrosjyre som inneholdt materialet og søknadstrinn. Separat opplæring ble gitt til hvert barn innlagt på klinikken og deres omsorgsperson.

Trinn 2: Introduksjon og anvendelse av opplæringsmateriell (brosjyre) Barna fikk en brosjyre med bruksanvisning og informasjon om hvor mange ganger den skulle brukes per dag.

Trinn 3: Innføring og implementering av munnpleiekalender Pasienter i intervensjonsgruppen fikk utdelt en kalender for å dokumentere sin munnpleiepraksis. Med denne kalenderen fikk barnet og deres omsorgsperson og sykepleieren mulighet til å spore munnpleiepraksis.

Figur 4. Fulgte munnpleiekalender og opplæring Barn i intervensjonsgruppen som søkte og fullførte omsorgsprotokollen i 14 dager fikk et takknemlighetsbevis utarbeidet av forskerne

Trinn 4: Implementering av munnpleieprotokoll Innenfor studiens omfang ble munnpleieprotokollen utarbeidet på grunnlag av litteraturen brukt på intervensjonsgruppen over en 14-dagers periode. Laboratorieverdier ble overvåket, og søknaden ble vurdert under søknadsprosessen.

Før behandling (dag 0) gjennomgikk hvert barn i intervensjonsgruppen en muntlig undersøkelse. Etter resultatene av evalueringen ble deltakerne instruert om å gurgle med natriumbikarbonat (5 cc) seks ganger per dag fra dag 1 og å gurgle og spytte mellom måltidene. De fikk munnvann med natriumklorid (5 cc) som skulle spyttes og Mycostatin (2 cc) som skulle svelges etter hvert måltid. De ble også bedt om å gurgle og svelge glutamin (5 cc) tre ganger om dagen før eller mellom måltidene. Sammen med omsorgspersonen ble hver deltaker instruert om å bruke tanntråd etter å ha spist to ganger om dagen og deretter pusse tennene med en myk tannbørste og fluortannkrem. American Academy of Pediatric Dentistry anbefaler å pusse tennene med mindre det oppstår blødning. American Academy of Pediatric Dentistry (2022) råder pasienter til å opprettholde god munnhygiene ved å pusse tenner og tunge to til tre ganger om dagen, uavhengig av deres hematologiske status. Tanntråd er angivelig effektivt for å forebygge oral mukositt, men bør gjøres under veiledning av en omsorgsperson (Ferrández-Pujante, 2022). Til slutt ble deltakerne bedt om å bruke Lanolin-holdig leppefuktighetskrem minst to ganger om dagen og ikke spise eller drikke på en halvtime etter påføring av fuktighetskremen. Tabell 1 viser den daglige munnpleiepraksisen for intervensjonsgruppen. Evalueringer ble utført på dag 0, 3, 7 og 14 av søknaden.

Kontrollgruppe Barn i kontrollgruppen vil få standard omsorg. Munnskyll med natriumbikarbonat (etter hver fôring), mycostatin (2x1) og tranflex (3x1). Tannbørste og tanntråd brukes ikke. På slutten av den 14. dagen vil barnet og omsorgspersonen i kontrollgruppen motta Oral Care Protocol Training for å forebygge oral mukositt.