Behandling af oral mucositis hos pædiatriske onkologiske patienter

Dataindsamlingsproces Forskerne informerede børn og deres forældre om formålet med undersøgelsen. Der blev indhentet skriftligt og mundtligt samtykke fra både villige børn og deres forældre.

Forskeren arbejder som sygeplejerske i pædiatrisk onkologisk klinik. Hvis børnene opfyldte inklusionskriterierne, besøgte forskerne klinikkerne, præsenterede sig for barnet og familien og gav information om forskningen. Barnet og familien blev informeret om undersøgelsen. Alle pårørende (både interventions- og kontrolgrupper), der opfylder inklusionskriterierne og accepterer at deltage i undersøgelsen, vil blive bedt om at udfylde formularen med beskrivende karakteristika. Forskningsdata vil blive indhentet ved at gennemføre fire vurderingssamtaler med hvert barn og omsorgsperson. Det første interview vil blive gennemført før behandlingen, det andet interview vil blive gennemført på 3. dagen efter behandlingen, og de følgende interviews vil blive gennemført på 7. og 14. dagen af ​​behandlingen og mundslimhinden vil blive evalueret af forskeren ved at interviewe barnet og omsorgspersonen og bruge skalaer.

Barnet og omsorgspersonen i indsatsgruppen vil modtage en mundplejeprotokol på behandlingsdagene 0-14. Barnet og omsorgspersonen i kontrolgruppen vil modtage standardpleje.

Procedurer Interventionsgruppe Børnene i interventionsgruppen blev udsat for en fire-trins intervention udført af sygeplejerskeforskeren. Praksis i hver fase var som følger.

Trin 1: Mundplejeprotokoltræning til forebyggelse af mundslimhindebetændelse Trin 2: Introduktion og anvendelse af træningsmateriale (brochure) Trin 3: Introduktion og implementering af mundplejekalender Trin 4: Implementering af mundplejeprotokol

Trin 1: Mundplejeprotokoltræning for at forhindre oral mucositis Oralplejeprotokol blev udarbejdet i henhold til protokollerne for at standardisere mundplejepraksis for børn og omsorgspersoner før kemoterapibehandling. Ekspertudtalelser blev indsamlet for at informere om indholdet af uddannelsen, som blev administreret i en enkelt session. Træningssessionen omfattede en PowerPoint-præsentation, der identificerede definitionen af ​​oral mucositis, årsagen til forekomsten, tegn og symptomer og mundplejeprotokollen. Sammen med hvert barn og deres omsorgsperson, der gennemførte træningen, anvendte forskeren mundplejeprotokollen og besvarede spørgsmål. Alt materiale skal anvendes i mundplejeprotokollen. blev præsenteret for hver patient i et en-til-en møde. Ved afslutningen af ​​uddannelsen modtog deltagerne en træningsbrochure med materialet og ansøgningstrinene. Separat træning blev givet til hvert barn indlagt på klinikken og deres omsorgsperson.

Trin 2: Introduktion og anvendelse af undervisningsmateriale (brochure) Børnene modtog en brochure med vejledning i brugen af ​​medicinen og information om, hvor mange gange den skulle bruges om dagen.

Trin 3: Introduktion og implementering af mundplejekalender Patienterne i interventionsgruppen fik en kalender til at dokumentere deres mundplejepraksis. Med denne kalender havde barnet og deres omsorgsperson og sygeplejersken mulighed for at spore mundplejepraksis.

Figur 4. Fulgte mundplejekalender og træning Børn i interventionsgruppen, der anvendte og gennemførte plejeprotokollen i 14 dage, modtog et påskønnelsesbevis udarbejdet af forskerne

Trin 4: Implementering af mundplejeprotokol Inden for undersøgelsens rammer blev mundplejeprotokollen udarbejdet på baggrund af litteraturen anvendt på interventionsgruppen over en 14-dages periode. Laboratorieværdier blev overvåget, og ansøgningen blev evalueret under ansøgningsprocessen.

Forud for behandling (dag 0) gennemgik hvert barn i interventionsgruppen en mundtlig undersøgelse. Efter resultaterne af evalueringen blev deltagerne instrueret i at gurgle med natriumbicarbonat (5 cc) seks gange om dagen fra dag 1 og at gurgle og spytte mellem måltiderne. De modtog mundskyl med natriumchlorid (5 cc) der skulle spyttes og Mycostatin (2 cc), der skulle synkes efter hvert måltid. De blev også bedt om at gurgle og sluge glutamin (5 cc) tre gange om dagen før eller mellem måltiderne. Sammen med plejepersonalet blev hver deltager instrueret i at bruge tandtråd efter at have spist to gange om dagen og derefter børste deres tænder med en blød tandbørste og fluortandpasta. American Academy of Pediatric Dentistry anbefaler at børste tænderne, medmindre der opstår blødning. American Academy of Pediatric Dentistry (2022) råder patienter til at opretholde en god mundhygiejne ved at børste deres tænder og tunge to til tre gange om dagen, uanset deres hæmatologiske status. Tandtråd er angiveligt effektivt til at forebygge oral mucositis, men bør udføres under vejledning af en omsorgsperson (Ferrández-Pujante, 2022). Til sidst blev deltagerne bedt om at bruge Lanolin-holdig læbe fugtighedscreme mindst to gange om dagen og ikke at spise eller drikke i en halv time efter at have påført fugtighedscremen. Tabel 1 viser den daglige mundplejepraksis for interventionsgruppen. Evalueringer blev udført på dag 0, 3, 7 og 14 i ansøgningen.

Kontrolgruppe Børn i kontrolgruppen vil modtage standardpleje. Mundskyl med natriumbicarbonat (efter hver fodring), mycostatin (2x1) og tranflex (3x1). Tandbørste og tandtråd bruges ikke. Ved slutningen af ​​den 14. dag vil barnet og omsorgspersonen i kontrolgruppen modtage Oral Care Protocol Training til at forebygge oral mucositis.