Лечение мукозита полости рта у пациентов детской онкологии

Процесс сбора данных Исследователи проинформировали детей и их родителей о цели исследования. Письменное и устное согласие было получено как от желающих детей, так и от их родителей.

Исследователь работает медсестрой в детской онкологической клинике. Если дети соответствовали критериям включения, исследователи посещали клиники, знакомились с ребенком и его семьей и предоставляли информацию об исследовании. Ребенок и его семья были проинформированы об исследовании. Всем лицам, осуществляющим уход (как в группе вмешательства, так и в контрольной группе), которые соответствуют критериям включения и согласны участвовать в исследовании, будет предложено заполнить форму описательных характеристик. Данные исследования будут получены путем проведения четырех оценочных интервью с каждым ребенком и лицом, осуществляющим уход. Первое интервью будет проводиться до лечения, второе интервью будет проводиться на 3-й день после лечения, а следующие интервью будут проводиться на 7-й и 14-й дни лечения, а слизистая оболочка полости рта будет оцениваться исследователем. путем опроса ребенка и опекуна и использования весов.

Ребенок и опекун в группе вмешательства получат протокол ухода за полостью рта в дни 0-14 лечения. Ребенок и опекун из контрольной группы получат стандартный уход.

Процедуры Группа вмешательства Дети в группе вмешательства подверглись четырехэтапному вмешательству, проведенному медсестрой-исследователем. Практика на каждом этапе была следующей.

Этап 1. Обучение протоколу ухода за полостью рта для предотвращения мукозита полости рта. Этап 2. Введение и применение учебных материалов (брошюра). Этап 3. Внедрение и внедрение календаря ухода за полостью рта. Этап 4. Внедрение протокола ухода за полостью рта.

Этап 1: Обучение протоколу ухода за полостью рта для предотвращения мукозита полости рта. Протокол ухода за полостью рта был подготовлен в соответствии с протоколами по стандартизации практики ухода за полостью рта для детей и лиц, осуществляющих уход, перед химиотерапевтическим лечением. Мнения экспертов были собраны для обоснования содержания тренинга, который проводился за одно занятие. Учебное занятие включало презентацию PowerPoint, в которой определялось определение мукозита полости рта, причина возникновения, признаки и симптомы, а также протокол ухода за полостью рта. Вместе с каждым ребенком и его опекуном, прошедшим обучение, исследователь применял протокол ухода за полостью рта и отвечал на вопросы. Все материалы, подлежащие применению в протоколе ухода за полостью рта. был представлен каждому пациенту при личной встрече. В конце тренинга участники получили учебную брошюру, содержащую материалы и этапы применения. Отдельные тренинги прошли для каждого ребенка, госпитализированного в клинику, и его опекуна.

2 этап: Введение и применение учебного материала (брошюра) Дети получили брошюру с инструкцией по применению препарата и информацией о том, сколько раз его следует применять в день.

Этап 3: Внедрение и внедрение календаря ухода за полостью рта Пациентам в экспериментальной группе был предоставлен календарь для документирования их практики ухода за полостью рта. С помощью этого календаря ребенок, его опекун и медсестра имели возможность отслеживать практику ухода за полостью рта.

Рисунок 4. Соблюдение календаря ухода за полостью рта и обучение Дети из экспериментальной группы, которые подали заявку и выполнили протокол ухода в течение 14 дней, получили благодарственный сертификат, подготовленный исследователями.

Этап 4: Внедрение протокола ухода за полостью рта В рамках исследования протокол ухода за полостью рта, подготовленный на основе литературы, применялся к группе вмешательства в течение 14-дневного периода. Лабораторные показатели контролировались, а применение оценивалось в процессе подачи заявки.

Перед лечением (день 0) каждый ребенок в экспериментальной группе прошел осмотр полости рта. По результатам оценки участникам было дано указание полоскать горло бикарбонатом натрия (5 мл) шесть раз в день, начиная с первого дня, а также полоскать горло и сплевывать между приемами пищи. Им вводили жидкость для полоскания рта хлоридом натрия (5 мл) для сплевывания и микостатин (2 мл) для проглатывания после каждого приема пищи. Их также попросили полоскать горло и глотать глютамин (5 мл) три раза в день до или между приемами пищи. Вместе с лицом, осуществляющим уход, каждому участнику было предложено пользоваться зубной нитью после еды два раза в день, а затем чистить зубы мягкой зубной щеткой и зубной пастой с фтором. Американская академия детской стоматологии рекомендует чистить зубы, если не возникает кровотечения. Американская академия детской стоматологии (2022 г.) советует пациентам поддерживать хорошую гигиену полости рта, чистя зубы и язык два-три раза в день, независимо от их гематологического статуса. Сообщается, что использование зубной нити эффективно предотвращает мукозит полости рта, но его следует применять под руководством лица, осуществляющего уход (Ferrández-Pujante, 2022). Наконец, участникам было предложено использовать увлажняющий крем для губ, содержащий ланолин, по крайней мере, два раза в день и не есть и не пить в течение получаса после нанесения увлажняющего крема. В Таблице 1 представлена ​​ежедневная практика ухода за полостью рта в группе вмешательства. Оценки проводились в 0, 3, 7 и 14 дни применения.

Контрольная группа Дети контрольной группы будут получать стандартную помощь. Полоскание рта бикарбонатом натрия (после каждого кормления), микостатином (2х1) и транфлексом (3х1). Зубная щетка и зубная нить не используются. В конце 14-го дня ребенок и опекун из контрольной группы пройдут обучение протоколу ухода за полостью рта для предотвращения мукозита полости рта.