慢性閉塞性肺疾患における横隔膜の磁気刺激 (COPD)

COPD は生命を脅かす公衆衛生上の問題であり、息切れから始まり増悪が続き、予後が徐々に悪化します。 COPD患者では、病気が進行すると気道の変化により呼吸機能が低下します。呼吸困難、咳、痰が 3 つの重要な症状として現れます。 この疾患によって引き起こされる呼吸機能の制限と症状は、患者の末梢筋力低下、運動不耐症、生活の質の低下、うつ病、不安などの身体的および精神的障害も引き起こします。 横隔膜の機能不全はCOPDでも発症します。 重度の COPD では、サルコメアの長さ、酵素活性、横隔膜筋線維のミトコンドリア密度に変化が生じます。 再発性 COPD 発作も横隔膜の機能不全に悪影響を及ぼします。 横隔膜の機能不全のため、発作後は患者の運動耐容能と日常生活活動がさらに低下します。彼らの生活の質は低下します。 COPDの治療とケアの目的は、進行の予防、症状の軽減、再発する急性発作の予防および/または治療、長期的な呼吸機能の保護と機能低下の防止、運動能力の向上、合併症の軽減、生活の質の保護と向上です。 。 これらの目標を達成するには薬物療法だけでは不十分であるため、薬物療法に加えてリハビリテーションも治療の一部として行う必要があります。

酸素療法、栄養サポート、呼吸リハビリテーション (PR) アプローチも支持療法および緩和療法の 1 つです。 過去 20 年間、COPD 患者の全身症状が患者の機能に悪影響を及ぼすため、PR の開発と使用が加速してきました。 PR の主な目標は、症状を軽減し、人の機能的および感情的な状態を可能な限り最高のレベルに引き上げ、日常生活への参加と生活の質を高め、病気の全身的影響を逆転または安定させることによって健康関連の出費を削減することです。 PR は、COPD 患者の健康状態を改善するための最も効果的な非薬理学的介入であることが示されています。 PR プログラムの主な要素は運動です。これには、有酸素運動、強化運動、吸気筋トレーニング、制御された呼吸法、気管支衛生法、ストレッチ運動、リラクゼーション運動、さらに水中運動、ピラティス、ヨガのプログラムが含まれます。 日常生活活動の実践や補助器具の訓練もあります。

COPD患者の末梢筋と横隔膜の筋力の低下を考慮すると、これらの筋を強化する代替方法が重要です。 rPMS は、高強度の電磁場と人体の間の相互作用に基づいた理学療法法です。 電磁場は、アプリケーター内に配置されたコイルによって生成されます。 刺激の周波数と電磁場の強度に応じて、鎮痛、筋弛緩、筋強化の効果があります。 rPMS法は横隔膜を強化する代替治療法の一つで、皮膚に直接触れる必要がありません。 衣服の上から塗布できるため、患者様は服を脱いだり肌を整えたりする必要がありません。 他の侵襲的方法のように痛みを伴わないため、患者のコンプライアンスが高く、治療を放棄する可能性が低くなります。 rPMS アプリケーションは、刺激電極を患者に接続する必要がないため、高速かつ簡単に使用できます。

この研究では、COPD患者のPRプログラムに横隔膜のrPMSを追加すると、運動能力、横隔膜の筋肉の厚さ、ひいては症状のさらなる改善につながるという仮説を調査する予定です。

この仮説に沿って、研究の目的は、COPDに適用されるPRプログラムに加えて、横隔膜強度を高める反復末梢磁気刺激（rPMS）の有効性を評価し、運動能力に対するこの方法の効果を調査することでした。横隔膜の筋肉の厚さと症状。

これは、前向き、無作為化、偽対照、単盲検の実験研究です。 PRのためにアンカラ大学医学部病院の理学療法・リハビリテーションクリニックに入院し、COPDの診断が安定している患者が研究に招待される。 この研究は良好な臨床実践の範囲内で実施され、すべての患者から書面によるインフォームドコンセントが取得されます。 患者の社会人口学的情報、喫煙歴、COPDの期間、併存疾患の存在、定期的に使用されている薬、その他の病歴が記録されます。 患者は無作為に 2 つのグループに分けられます。 両グループは、標準的な PR プログラムの 24 セッションを受けます。 介入群は横隔膜筋を強化するために反復末梢磁気刺激 (rPMS) も受けます。 患者はベースライン時とプログラム終了時に評価されます。 評価には、動的呼吸機能とVO2maxを測定する心肺運動検査（CPET）、機能的運動能力を判定する6分間歩行検査、健康特有の生活の質を測定するセントジョージ呼吸器質問票（SGRQ）、変化を測定する移行性呼吸困難指数（TDI）が含まれます。息切れの場合、修正医学研究評議会 (mMRC) の呼吸困難スケールと超音波検査による横隔膜の筋肉の厚さの測定。