Magnetisk stimulering av diafragma ved kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD)

KOLS er et livstruende folkehelseproblem som starter med kortpustethet, fortsetter med eksaserbasjoner, og prognosen forverres gradvis. Hos KOLS-pasienter reduseres respirasjonsfunksjonene på grunn av endringer i luftveiene i de avanserte stadiene av sykdommen; dyspné, hoste og oppspytt dukker opp som tre viktige symptomer. Respiratoriske funksjonsbegrensninger og symptomer forårsaket av sykdommen forårsaker også fysiske og psykologiske lidelser som perifer muskelsvakhet, treningsintoleranse, redusert livskvalitet, depresjon og angst hos pasienter. Diafragma dysfunksjon utvikles også ved KOLS. Ved alvorlig KOLS oppstår endringer i sarkomerlengden, enzymaktiviteten og mitokondriell tetthet av diafragmamuskelfibre. Tilbakevendende KOLS-anfall påvirker også diafragmadysfunksjon negativt. På grunn av diafragma dysfunksjon reduseres pasientenes treningstoleranse og daglige aktiviteter enda mer etter angrep; deres livskvalitet reduseres. Målet med behandling og omsorg ved KOLS er å forebygge progresjon, redusere symptomer, forebygge og/eller behandle tilbakevendende akutte anfall, beskytte åndedrettsfunksjoner på lang sikt og forebygge funksjonsnedgang, øke treningskapasiteten, redusere komplikasjoner og beskytte og øke livskvaliteten. . Siden medikamentell behandling alene er utilstrekkelig for å nå disse målene, bør rehabiliteringspraksis også være en del av behandlingen i tillegg til medikamentell behandling.

Oksygenterapi, ernæringsstøtte, pulmonal rehabilitering (PR) tilnærminger er også blant de støttende og palliative behandlingsmetodene. De siste tjue årene har de negative effektene av systemiske symptomer på funksjonene til pasienter hos KOLS-pasienter akselerert utviklingen og bruken av PR. Hovedmålene med PR er å redusere symptomer, bringe personens funksjonelle og emosjonelle status til best mulig nivå, øke deltakelsen i dagliglivet og livskvaliteten, og redusere helserelaterte utgifter ved å reversere eller stabilisere de systemiske effektene av sykdommen. PR har vist seg å være den mest effektive ikke-farmakologiske intervensjonen for å forbedre helsetilstanden hos KOLS-pasienter. Hovedkomponenten i PR-programmer er trening; som inkluderer aerobic trening, styrkeøvelser, inspiratorisk muskeltrening, kontrollerte pusteteknikker, bronkialhygieneteknikker, tøyningsøvelser, avspenningsøvelser, samt vannøvelser, pilates og yogaprogrammer. Det er også aktivitetspraksis i hverdagen og treningsøvelser for hjelpemidler.

Med tanke på svakheten i perifer muskel- og diafragmamuskelstyrke hos KOLS-pasienter, er alternative forsterkningsmetoder for disse musklene viktige. rPMS er en fysioterapimetode basert på samspillet mellom et høyintensitets elektromagnetisk felt og menneskekroppen. Det elektromagnetiske feltet genereres av en spole plassert i applikatoren. Avhengig av stimuleringsfrekvensen og intensiteten til det elektromagnetiske feltet, har det smertestillende, muskelavslappende eller muskelstyrkende effekter. rPMS-metoden, som er en av de alternative behandlingsmetodene som styrker mellomgulvet, krever ikke direkte kontakt med huden. Siden den kan påføres over klær, trenger ikke pasienten å kle av seg eller forberede huden. Det er ikke smertefullt som andre invasive metoder, så pasientens etterlevelse vil være høyere og muligheten for å forlate behandlingen er mindre. rPMS-applikasjonen er rask og enkel å bruke, fordi det ikke er nødvendig å koble en stimulerende elektrode til pasienten.

I denne studien er det planlagt å undersøke hypotesen om at å legge til rPMS av diafragma til PR-programmet hos personer med KOLS vil føre til mer forbedring i treningskapasitet, membranmuskeltykkelse og følgelig symptomer.

I tråd med denne hypotesen var målet med studien å evaluere effektiviteten av repeterende perifer magnetisk stimulering (rPMS) for å øke diafragmastyrken i tillegg til PR-programmet brukt ved KOLS, og å undersøke effekten av denne metoden på treningskapasiteten, tykkelse og symptomer på diafragmamuskel.

Dette er en prospektiv, randomisert, sham-kontrollert, enkeltblind, eksperimentell studie. Pasienter som legges inn på Ankara University Medical Faculty Hospital Physical Medicine and Rehabilitation Clinic for PR og har stabil KOLS-diagnose vil bli invitert til studien. Denne studien vil bli utført innenfor rammen av god klinisk praksis, og skriftlige informerte samtykkeskjemaer vil bli innhentet fra alle pasienter. Sosiodemografisk informasjon, røykehistorie, varighet av KOLS, tilstedeværelse av komorbiditeter, regelmessig brukte medisiner og annen medisinsk historie til pasientene vil bli registrert. Pasientene vil bli randomisert i to grupper. Begge gruppene vil motta 24 økter med standard PR-programmer. Intervensjonsgruppen vil også motta repeterende perifer magnetisk stimulering (rPMS) for å styrke diafragmamuskelen. Pasientene vil bli evaluert ved baseline og ved slutten av programmet. Vurderingene vil inkludere kardiopulmonal treningstest (CPET) for dynamiske respirasjonsfunksjoner og VO2max og seks-minutters gangetest for å bestemme funksjonell treningskapasitet, Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ) for helsespesifikk livskvalitet, Transitional Dyspnea Index (TDI) som måler endringer ved kortpustethet, Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnéskala og måling av diafragmamuskeltykkelse med ultralyd.