Magnetische stimulatie van het middenrif bij chronische obstructieve longziekte (COPD)

COPD is een levensbedreigend probleem voor de volksgezondheid dat begint met kortademigheid, zich voortzet met exacerbaties en de prognose geleidelijk verslechtert. Bij COPD-patiënten nemen de ademhalingsfuncties af als gevolg van veranderingen in de luchtwegen in de gevorderde stadia van de ziekte; dyspnoe, hoesten en sputum komen naar voren als drie belangrijke symptomen. Beperkingen van de ademhalingsfunctie en symptomen veroorzaakt door de ziekte veroorzaken ook fysieke en psychologische stoornissen zoals perifere spierzwakte, inspanningsintolerantie, verminderde kwaliteit van leven, depressie en angst bij patiënten. Diafragmadisfunctie ontstaat ook bij COPD. Bij ernstige COPD treden veranderingen op in de lengte van het sarcomeer, de enzymactiviteit en de mitochondriale dichtheid van de middenrifspiervezels. Terugkerende COPD-aanvallen hebben ook een negatief effect op de middenrifdisfunctie. Als gevolg van diafragmadysfunctie nemen de inspanningstolerantie en de dagelijkse activiteiten van patiënten na aanvallen zelfs nog verder af; hun kwaliteit van leven neemt af. Het doel van de behandeling en zorg bij COPD is het voorkomen van progressie, het verminderen van symptomen, het voorkomen en/of behandelen van recidiverende acute aanvallen, het beschermen van de ademhalingsfuncties op de lange termijn en het voorkomen van functionele achteruitgang, het vergroten van de inspanningscapaciteit, het verminderen van complicaties en het beschermen en verhogen van de kwaliteit van leven. . Omdat medicamenteuze therapie alleen onvoldoende is om deze doelen te bereiken, moeten naast de medicamenteuze behandeling ook revalidatiepraktijken deel uitmaken van de behandeling.

Zuurstoftherapie, voedingsondersteuning en longrevalidatie (PR) behoren ook tot de ondersteunende en palliatieve behandelmethoden. In de afgelopen twintig jaar hebben de negatieve effecten van systemische symptomen op het functioneren van patiënten bij COPD-patiënten de ontwikkeling en het gebruik van PR versneld. De belangrijkste doelen van PR zijn het verminderen van de symptomen, het op het best mogelijke niveau brengen van de functionele en emotionele status van de persoon, het vergroten van de deelname aan het dagelijks leven en de kwaliteit van leven, en het verminderen van gezondheidsgerelateerde kosten door de systemische effecten van de ziekte om te keren of te stabiliseren. Er is aangetoond dat PR de meest effectieve niet-farmacologische interventie is om de gezondheidsstatus van COPD-patiënten te verbeteren. Het belangrijkste onderdeel van PR-programma's is beweging; waaronder aërobe oefeningen, versterkende oefeningen, inspiratoire spiertraining, gecontroleerde ademhalingstechnieken, bronchiale hygiënetechnieken, rekoefeningen, ontspanningsoefeningen, maar ook wateroefeningen, pilates en yogaprogramma's. Er zijn ook oefeningen voor dagelijkse levensactiviteiten en trainingsoefeningen voor hulpmiddelen.

Gezien de zwakte van de perifere spieren en de kracht van de middenrifspier bij COPD-patiënten zijn alternatieve versterkingsmethoden voor deze spieren belangrijk. rPMS is een fysiotherapiemethode die gebaseerd is op de interactie tussen een elektromagnetisch veld met hoge intensiteit en het menselijk lichaam. Het elektromagnetische veld wordt gegenereerd door een spoel die in de applicator is geplaatst. Afhankelijk van de stimulatiefrequentie en de intensiteit van het elektromagnetische veld heeft het pijnstillende, spierontspannende of spierversterkende effecten. Bij de rPMS-methode, één van de alternatieve behandelmethoden die het middenrif versterkt, is geen direct contact met de huid nodig. Omdat het over kleding kan worden aangebracht, hoeft de patiënt zich niet uit te kleden of de huid voor te bereiden. Het is niet pijnlijk zoals andere invasieve methoden, waardoor de therapietrouw van de patiënt groter zal zijn en de mogelijkheid om de behandeling te staken kleiner is. De rPMS-applicatie is snel en eenvoudig te gebruiken, omdat er geen stimulatie-elektrode op de patiënt hoeft te worden aangesloten.

In deze studie is het de bedoeling om de hypothese te onderzoeken dat het toevoegen van rPMS van het middenrif aan het PR-programma bij personen met COPD zou leiden tot meer verbetering van de inspanningscapaciteit, de dikte van de middenrifspier en bijgevolg van de symptomen.

In lijn met deze hypothese was het doel van het onderzoek om de effectiviteit van repetitieve perifere magnetische stimulatie (rPMS) te evalueren om de middenrifsterkte te vergroten als aanvulling op het PR-programma dat wordt toegepast bij COPD, en om het effect van deze methode op de inspanningscapaciteit te onderzoeken. dikte en symptomen van de middenrifspier.

Dit is een prospectieve, gerandomiseerde, schijngecontroleerde, enkelblinde, experimentele studie. Patiënten die voor PR worden opgenomen in het Ankara University Medical Faculty Hospital Fysische Geneeskunde en Rehabilitatiekliniek en een stabiele COPD-diagnose hebben, zullen voor het onderzoek worden uitgenodigd. Dit onderzoek zal worden uitgevoerd binnen het kader van goede klinische praktijken en van alle patiënten zullen schriftelijke geïnformeerde toestemmingsformulieren worden verkregen. De sociodemografische informatie, de rookgeschiedenis, de duur van COPD, de aanwezigheid van comorbiditeiten, regelmatig gebruikte medicijnen en andere medische geschiedenis van de patiënten zullen worden geregistreerd. Patiënten zullen gerandomiseerd worden in twee groepen. Beide groepen krijgen 24 sessies standaard PR-programma's. De interventiegroep zal ook herhaalde perifere magnetische stimulatie (rPMS) krijgen om de middenrifspier te versterken. Patiënten zullen worden geëvalueerd aan het begin en aan het einde van het programma. De beoordelingen omvatten een cardiopulmonale inspanningstest (CPET) voor dynamische ademhalingsfuncties en VO2max en een zes minuten looptest om de functionele inspanningscapaciteit te bepalen, Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ) voor gezondheidsspecifieke kwaliteit van leven, Transitional Dyspnea Index (TDI) die veranderingen meet bij kortademigheid, Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnoeschaal en middenrifspierdiktemeting met echografie.