Magnetische Stimulation des Zwerchfells bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)

COPD ist ein lebensbedrohliches Problem der öffentlichen Gesundheit, das mit Atemnot beginnt, sich mit Exazerbationen fortsetzt und die Prognose allmählich verschlechtert. Bei COPD-Patienten nehmen die Atemfunktionen aufgrund von Veränderungen der Atemwege im fortgeschrittenen Krankheitsstadium ab; Atemnot, Husten und Auswurf sind drei wichtige Symptome. Durch die Krankheit verursachte Einschränkungen der Atemfunktion und Symptome führen bei den Patienten auch zu körperlichen und psychischen Störungen wie peripherer Muskelschwäche, Belastungsunverträglichkeit, verminderter Lebensqualität, Depressionen und Angstzuständen. Auch bei COPD kommt es zu einer Funktionsstörung des Zwerchfells. Bei schwerer COPD kommt es zu Veränderungen der Sarkomerlänge, der Enzymaktivität und der mitochondrialen Dichte der Zwerchfellmuskelfasern. Auch wiederkehrende COPD-Anfälle wirken sich negativ auf die Zwerchfellfunktionsstörung aus. Aufgrund einer Zwerchfellfunktionsstörung nehmen die Belastungstoleranz und die täglichen Aktivitäten der Patienten nach Anfällen noch weiter ab; Ihre Lebensqualität nimmt ab. Das Ziel der Behandlung und Pflege bei COPD besteht darin, ein Fortschreiten zu verhindern, die Symptome zu reduzieren, wiederkehrenden akuten Anfällen vorzubeugen und/oder sie zu behandeln, die Atemfunktionen langfristig zu schützen und Funktionseinbußen vorzubeugen, die körperliche Leistungsfähigkeit zu steigern, Komplikationen zu reduzieren und die Lebensqualität zu schützen und zu steigern . Da eine medikamentöse Therapie alleine nicht ausreicht, um diese Ziele zu erreichen, sollten neben der medikamentösen Therapie auch Rehabilitationsmaßnahmen Teil der Behandlung sein.

Zu den unterstützenden und palliativen Behandlungsmethoden zählen auch Sauerstofftherapie, Ernährungsunterstützung und Lungenrehabilitationsansätze (PR). In den letzten zwanzig Jahren haben die negativen Auswirkungen systemischer Symptome auf die Funktionen von COPD-Patienten die Entwicklung und den Einsatz von PR beschleunigt. Die Hauptziele der PR bestehen darin, die Symptome zu reduzieren, den funktionellen und emotionalen Status der Person auf das bestmögliche Niveau zu bringen, die Teilhabe am täglichen Leben und die Lebensqualität zu erhöhen und die Gesundheitskosten durch Umkehrung oder Stabilisierung der systemischen Auswirkungen der Krankheit zu senken. PR hat sich als die wirksamste nicht-pharmakologische Intervention zur Verbesserung des Gesundheitszustands von COPD-Patienten erwiesen. Der Hauptbestandteil von PR-Programmen ist Bewegung; Dazu gehören Aerobic-Übungen, Kräftigungsübungen, Training der Inspirationsmuskulatur, kontrollierte Atemtechniken, Bronchialhygienetechniken, Dehnübungen, Entspannungsübungen sowie Wasserübungen, Pilates und Yoga-Programme. Es gibt auch Alltagsübungen und Übungen zum Training von Hilfsmitteln.

Angesichts der Schwäche der peripheren Muskulatur und der Zwerchfellmuskulatur bei COPD-Patienten sind alternative Methoden zur Kräftigung dieser Muskeln wichtig. rPMS ist eine physikalische Therapiemethode, die auf der Wechselwirkung zwischen einem hochintensiven elektromagnetischen Feld und dem menschlichen Körper basiert. Das elektromagnetische Feld wird durch eine im Applikator platzierte Spule erzeugt. Abhängig von der Stimulationsfrequenz und der Intensität des elektromagnetischen Feldes hat es eine schmerzstillende, muskelrelaxierende oder muskelstärkende Wirkung. Bei der rPMS-Methode, die zu den alternativen Behandlungsmethoden zur Stärkung des Zwerchfells gehört, ist kein direkter Hautkontakt erforderlich. Da es über der Kleidung aufgetragen werden kann, muss sich der Patient nicht ausziehen oder die Haut vorbereiten. Im Gegensatz zu anderen invasiven Methoden ist sie nicht schmerzhaft, sodass die Compliance des Patienten höher ist und die Wahrscheinlichkeit, die Behandlung abzubrechen, geringer ist. Die rPMS-Anwendung ist schnell und einfach zu bedienen, da keine Stimulationselektrode am Patienten angeschlossen werden muss.

In dieser Studie ist geplant, die Hypothese zu untersuchen, dass die Hinzufügung von rPMS des Zwerchfells zum PR-Programm bei Personen mit COPD zu einer stärkeren Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit, der Zwerchfellmuskeldicke und folglich der Symptome führen würde.

Im Einklang mit dieser Hypothese bestand das Ziel der Studie darin, die Wirksamkeit der repetitiven peripheren Magnetstimulation (rPMS) zur Steigerung der Zwerchfellstärke zusätzlich zum PR-Programm bei COPD zu bewerten und die Wirkung dieser Methode auf die körperliche Leistungsfähigkeit zu untersuchen. Dicke des Zwerchfellmuskels und Symptome.

Dies ist eine prospektive, randomisierte, scheinkontrollierte, einfach verblindete, experimentelle Studie. Patienten, die wegen PR in die Klinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation der Medizinischen Fakultät der Universität Ankara aufgenommen werden und eine stabile COPD-Diagnose haben, werden zur Studie eingeladen. Diese Studie wird im Rahmen guter klinischer Praxis durchgeführt und von allen Patienten werden schriftliche Einverständniserklärungen eingeholt. Die soziodemografischen Informationen, die Raucheranamnese, die Dauer der COPD, das Vorliegen von Komorbiditäten, regelmäßig verwendete Medikamente und andere Krankengeschichten der Patienten werden aufgezeichnet. Die Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert. Beide Gruppen erhalten 24 Sitzungen mit Standard-PR-Programmen. Die Interventionsgruppe erhält außerdem eine repetitive periphere Magnetstimulation (rPMS), um den Zwerchfellmuskel zu stärken. Die Patienten werden zu Studienbeginn und am Ende des Programms untersucht. Die Beurteilungen umfassen einen kardiopulmonalen Belastungstest (CPET) für dynamische Atemfunktionen und VO2max sowie einen Sechs-Minuten-Gehtest zur Bestimmung der funktionellen Belastungsfähigkeit, den Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ) für gesundheitsspezifische Lebensqualität und den Übergangsdyspnoe-Index (TDI) zur Messung von Veränderungen bei Kurzatmigkeit, Dyspnoe-Skala des Modified Medical Research Council (mMRC) und Messung der Zwerchfellmuskeldicke mittels Ultraschall.