Diafragman magneettistimulaatio kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD)

Keuhkoahtaumatauti on henkeä uhkaava kansanterveysongelma, joka alkaa hengenahdistusta, jatkuu pahenemisvaiheessa ja ennuste huononee vähitellen. Keuhkoahtaumatautipotilailla hengitystoiminnot heikkenevät hengitysteissä tapahtuvien muutosten vuoksi taudin pitkälle edenneissä vaiheissa; hengenahdistus, yskä ja yskös esiintyvät kolmena tärkeänä oireena. Hengitystoiminnan rajoitukset ja taudin aiheuttamat oireet aiheuttavat potilailla myös fyysisiä ja psyykkisiä häiriöitä, kuten ääreislihasten heikkoutta, liikunta-intoleranssia, elämänlaadun heikkenemistä, masennusta ja ahdistusta. Keuhkoahtaumatautiin kehittyy myös pallean toimintahäiriö. Vaikeassa keuhkoahtaumataudissa muutoksia tapahtuu pallean lihassäikeiden sarkomeerin pituudessa, entsyymiaktiivisuudessa ja mitokondrioiden tiheydessä. Toistuvat COPD-kohtaukset vaikuttavat myös negatiivisesti pallean toimintahäiriöön. Pallean toimintahäiriön vuoksi potilaiden rasitustoleranssi ja päivittäiset toimet heikkenevät entisestään kohtausten jälkeen; heidän elämänlaatunsa heikkenee. Keuhkoahtaumatautien hoidon ja hoidon tavoitteena on ehkäistä etenemistä, vähentää oireita, ehkäistä ja/tai hoitaa toistuvia akuutteja kohtauksia, suojata hengitystoimintoja pitkällä aikavälillä ja ehkäistä toiminnan heikkenemistä, lisätä liikuntakykyä, vähentää komplikaatioita sekä suojata ja parantaa elämänlaatua. . Koska lääkehoito ei yksin riitä näiden tavoitteiden saavuttamiseen, tulee myös kuntoutuskäytäntöjä olla osa hoitoa lääkehoidon lisäksi.

Happihoito, ravitsemustuki, keuhkojen kuntoutus (PR) ovat myös tuki- ja palliatiivisia hoitomenetelmiä. Viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana systeemisten oireiden negatiiviset vaikutukset keuhkoahtaumatautipotilaiden potilaiden toimintaan ovat nopeuttaneet PR:n kehittämistä ja käyttöä. PR:n päätavoitteena on vähentää oireita, saattaa ihmisen toiminnallinen ja emotionaalinen tila parhaalle mahdolliselle tasolle, lisätä osallistumista arkeen ja elämänlaatua sekä vähentää terveyteen liittyviä kuluja kääntämällä tai vakauttamalla sairauden systeemisiä vaikutuksia. PR on osoitettu tehokkaimmaksi ei-lääketieteelliseksi toimenpiteeksi keuhkoahtaumatautipotilaiden terveydentilan parantamiseksi. PR-ohjelmien pääkomponentti on liikunta; joka sisältää aerobista harjoittelua, vahvistavia harjoituksia, sisäänhengityslihasten harjoittelua, hallittua hengitystekniikkaa, keuhkoputkien hygieniatekniikoita, venytysharjoituksia, rentoutusharjoituksia sekä vesiharjoituksia, pilates- ja joogaohjelmia. Tarjolla on myös arjen aktiviteettiharjoituksia ja apuvälineharjoituksia.

Ottaen huomioon keuhkoahtaumatautipotilaiden perifeeristen lihasten ja pallealihasten heikkouden, vaihtoehtoiset lihasten vahvistamismenetelmät ovat tärkeitä. rPMS on fysioterapiamenetelmä, joka perustuu voimakkaan sähkömagneettisen kentän ja ihmiskehon väliseen vuorovaikutukseen. Sähkömagneettinen kenttä syntyy applikaattoriin sijoitetusta kelasta. Stimulaatiotaajuudesta ja sähkömagneettisen kentän voimakkuudesta riippuen sillä on kipua lievittävä, lihasrelaksantti tai lihasta vahvistava vaikutus. RPMS-menetelmä, joka on yksi vaihtoehtoisista palleaa vahvistavista hoitomenetelmistä, ei vaadi suoraa kosketusta ihoon. Koska sitä voidaan levittää vaatteiden päälle, potilaan ei tarvitse riisua tai valmistella ihoa. Se ei ole kivulias muiden invasiivisten menetelmien tapaan, joten potilaan myöntyvyys paranee ja hoidon lopettamisen mahdollisuus on pienempi. rPMS-sovellus on nopea ja helppokäyttöinen, koska potilaaseen ei tarvitse liittää stimuloivaa elektrodia.

Tässä tutkimuksessa on tarkoitus tutkia hypoteesia, että pallean rPMS:n lisääminen PR-ohjelmaan keuhkoahtaumatautia sairastavilla henkilöillä johtaisi enemmän harjoituskyvyn, pallean lihaksen paksuuden ja siten oireiden paranemiseen.

Tämän hypoteesin mukaisesti tutkimuksen tavoitteena oli arvioida keuhkoahtaumatautiin sovelletun PR-ohjelman lisäksi toistuvan perifeerisen magneettistimulaation (rPMS) tehokkuutta pallean voiman lisäämiseksi ja selvittää tämän menetelmän vaikutusta harjoituskykyyn. pallean lihaksen paksuus ja oireet.

Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu, valekontrolloitu, yksisokkoutettu, kokeellinen tutkimus. Tutkimukseen kutsutaan potilaat, jotka tulevat Ankaran yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan fyysisen lääketieteen ja kuntoutusklinikalle PR:n vuoksi ja joilla on vakaa keuhkoahtaumatauti. Tämä tutkimus suoritetaan hyvien kliinisten käytäntöjen puitteissa ja kaikilta potilailta hankitaan kirjalliset tietoon perustuvat suostumuslomakkeet. Potilaiden sosiodemografiset tiedot, tupakointihistoria, keuhkoahtaumatautien kesto, rinnakkaissairauksien esiintyminen, säännöllisesti käytetyt lääkkeet ja muu sairaushistoria tallennetaan. Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään. Molemmat ryhmät saavat 24 istuntoa tavallisia PR-ohjelmia. Interventioryhmä saa myös toistuvaa perifeeristä magneettistimulaatiota (rPMS) pallean lihaksen vahvistamiseksi. Potilaat arvioidaan lähtötilanteessa ja ohjelman lopussa. Arvioinnit sisältävät kardiopulmonaalisen rasitustestin (CPET) dynaamisten hengitystoimintojen ja VO2max- ja kuuden minuutin kävelytestin toiminnallisen harjoittelukyvyn määrittämiseksi, Saint Georgen hengityskyselyn (SGRQ) terveysspesifisen elämänlaadun mittaamiseksi, Transitional Dyspnea Index (TDI) mittaamaan muutoksia. hengenahdistuksessa, Modified Medical Research Council (mMRC) hengenahdistusasteikko ja pallean lihaksen paksuuden mittaus ultraäänitutkimus.