Magnetisk stimulering af diafragma ved kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)

KOL er et livstruende folkesundhedsproblem, der starter med åndenød, fortsætter med eksacerbationer, og prognosen forværres gradvist. Hos KOL-patienter falder åndedrætsfunktionerne på grund af ændringer i luftvejene i de fremskredne stadier af sygdommen; dyspnø, hoste og opspyt dukker op som tre vigtige symptomer. Respiratoriske funktionsbegrænsninger og symptomer forårsaget af sygdommen forårsager også fysiske og psykiske lidelser såsom perifer muskelsvaghed, træningsintolerance, nedsat livskvalitet, depression og angst hos patienter. Diafragma dysfunktion udvikler sig også ved KOL. Ved svær KOL sker der ændringer i sarkomerlængden, enzymaktiviteten og mitokondriel tæthed af diafragmamuskelfibre. Tilbagevendende KOL-anfald påvirker også diafragma-dysfunktion negativt. På grund af diaphragma dysfunktion falder patienternes træningstolerance og daglige aktiviteter endnu mere efter anfald; deres livskvalitet falder. Formålet med behandling og pleje ved KOL er at forebygge progression, reducere symptomer, forebygge og/eller behandle tilbagevendende akutte anfald, beskytte åndedrætsfunktioner på længere sigt og forebygge funktionsnedgang, øge træningskapaciteten, reducere komplikationer og beskytte og øge livskvaliteten . Da lægemiddelbehandling alene er utilstrækkelig til at nå disse mål, bør rehabiliteringspraksis også være en del af behandlingen udover lægemiddelbehandling.

Iltbehandling, ernæringsmæssig støtte, pulmonal rehabilitering (PR) tilgange er også blandt de understøttende og palliative behandlingsmetoder. I de sidste tyve år har de negative effekter af systemiske symptomer på patienternes funktioner hos KOL-patienter accelereret udviklingen og brugen af ​​PR. Hovedmålene med PR er at reducere symptomer, bringe personens funktionelle og følelsesmæssige status op på det bedst mulige niveau, øge deltagelse i dagligdagen og livskvalitet samt reducere sundhedsrelaterede udgifter ved at vende eller stabilisere de systemiske effekter af sygdommen. PR har vist sig at være den mest effektive ikke-farmakologiske intervention til at forbedre sundhedstilstanden hos KOL-patienter. Hovedkomponenten i PR-programmer er motion; som omfatter aerob træning, styrkeøvelser, inspirerende muskeltræning, kontrollerede vejrtrækningsteknikker, bronkial hygiejneteknikker, strækøvelser, afspændingsøvelser samt vandøvelser, pilates og yogaprogrammer. Der er også dagligdags aktivitetspraksis og hjælpemidler træningsøvelser.

I betragtning af svagheden af ​​perifer muskel- og mellemgulvsmuskelstyrke hos KOL-patienter er alternative styrkelsesmetoder for disse muskler vigtige. rPMS er en fysioterapimetode baseret på samspillet mellem et højintensivt elektromagnetisk felt og den menneskelige krop. Det elektromagnetiske felt genereres af en spole placeret i applikatoren. Afhængigt af stimuleringsfrekvensen og intensiteten af ​​det elektromagnetiske felt har det smertestillende, muskelafslappende eller muskelstyrkende virkninger. rPMS-metoden, som er en af ​​de alternative behandlingsmetoder, der styrker mellemgulvet, kræver ikke direkte kontakt med huden. Da det kan påføres over tøj, behøver patienten ikke at klæde sig af eller forberede huden. Det er ikke smertefuldt som andre invasive metoder, så patientens compliance vil være højere og muligheden for at opgive behandlingen er mindre. rPMS-applikationen er hurtig og nem at bruge, fordi der ikke er behov for at tilslutte en stimulerende elektrode til patienten.

I denne undersøgelse er det planlagt at undersøge hypotesen om, at tilføjelse af rPMS af mellemgulvet til PR-programmet hos personer med KOL ville føre til mere forbedring af træningskapaciteten, membranens muskeltykkelse og som følge heraf symptomer.

I tråd med denne hypotese var formålet med undersøgelsen at evaluere effektiviteten af ​​gentagen perifer magnetisk stimulation (rPMS) for at øge membranstyrken ud over PR-programmet anvendt i KOL, og at undersøge effekten af ​​denne metode på træningskapaciteten, diafragma muskeltykkelse og symptomer.

Dette er en prospektiv, randomiseret, sham-kontrolleret, enkelt-blind, eksperimentel undersøgelse. Patienter, der indlægges på Ankara University Medical Faculty Hospital Physical Medicine and Rehabilitation Clinic for PR og har en stabil KOL-diagnose, vil blive inviteret til undersøgelsen. Denne undersøgelse vil blive udført inden for rammerne af god klinisk praksis, og der vil blive indhentet skriftlige informerede samtykkeerklæringer fra alle patienter. Patienternes sociodemografiske oplysninger, rygehistorie, varighed af KOL, tilstedeværelse af følgesygdomme, regelmæssigt brugt medicin og anden sygehistorie for patienterne vil blive registreret. Patienterne vil blive randomiseret i to grupper. Begge grupper vil modtage 24 sessioner med standard PR-programmer. Interventionsgruppen vil også modtage gentagen perifer magnetisk stimulation (rPMS) for at styrke mellemgulvsmusklen. Patienterne vil blive evalueret ved baseline og i slutningen af ​​programmet. Vurderingerne vil omfatte kardiopulmonal træningstest (CPET) for dynamiske åndedrætsfunktioner og VO2max og seks minutters gangtest for at bestemme funktionel træningskapacitet, Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ) for sundhedsspecifik livskvalitet, Transitional Dyspnea Index (TDI) måling af ændringer ved åndenød, Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnøskala og måling af diaphragma muskeltykkelse med ultralyd.