バランス、運動能力、認知状態、生活の質に対するデュアルタスクトレーニングの効果

タイプ 2 DM の高齢者は、平衡感覚、歩行、認知障害を経験します。 タイプ 2 DM は、高齢者における認知症のリスクが 1.5 ～ 2.5 倍増加することに関連していることがわかっています。 2 型 DM 患者では、インスリン抵抗性、グルコース代謝障害、最終糖化生成物、アミロイド ベータ分解障害、酸化ストレスの増加、炎症などの要因により、認知機能低下のリスクが高まります。 2 型 DM の成人における認知障害の世界有病率は約 45% であり、その割合は国によって 21.8% ～ 67.5% の間で異なります。 タイプ 2 DM は、エピソード記憶、言語流暢さ、作業記憶、処理速度、および実行機能の低下に最も一般的に関連しています。 実行機能は、他の認知機能を監督および制御する「より高いレベルの」プロセスです。 これらの機能は、計画、意思決定、タスク間の切り替え、目標指向の行動、進行中のアクティビティの調整 (マルチタスクや一連のアクティビティの計画など) などのアクティビティを支えます。 さらに重要なことは、実行機能は、バランスと歩行運動出力を調整するために使用される感覚統合にとって重要です。 実行機能の低下は、DM を患う高齢者の転倒の危険因子となります。 デュアルタスクパラダイムは、動作の自動性の程度を調べるために使用されます。 これらのパラダイムでは、主要なタスク、多くの場合は歩行が、主に注意に焦点を当てて行われます。 二次タスクが追加され、両方のタスクへの影響が評価されます。 歩いたり話したりするような日常的な状況では、複数のタスクを同時に実行するのが一般的であるため、これらの状況は本質的にデュアルタスクのパラダイムです。 2 つ以上のタスクの合計負荷が利用可能な注意能力を超えると、一方または両方のタスクのパフォーマンスが低下します。 実行機能の障害は、デュアルタスクパラダイムの出現につながります。 これらのタスクは、運動認知、認知認知、または運動運動のいずれかになります。 以前の研究では、2型DM患者の歩行パラメータに対するデュアルタスクの悪影響が観察されました。 これは、タイプ 2 DM における二重課題能力の障害が、この集団における転倒の発生率の高さに寄与している可能性があることを示唆しています。 これは、リハビリテーションプログラムを計画する際に、認知能力と運動能力の関係を発展させるトレーニングの必要性を強調しています。 他の転倒リスクの高いグループ（脳卒中生存者、パーキンソン病、転倒歴のある高齢者）を対象に実施された研究では、バランスに対するデュアルタスクトレーニングの効果が報告されています。 バランスの改善は、歩行速度や歩幅などの物理的パラメータによって説明されています。 ただし、身体的要素に加えて、認知的要因がバランスに大きく影響するため、デュアルタスクトレーニング後のバランスの根底にある認知機能を調査する必要があります。 転倒歴のある高齢者を対象とした研究では、デュアルタスクトレーニングがバランスと実行機能の両方を改善するのに効果的であることが示されました。 高齢者の実行機能の改善は、平衡感覚を強化する効果的な方法である可能性があると考えられています。 2023年のメタ分析では、運動トレーニング（有酸素運動と筋力トレーニング）を組み合わせることにより、タイプ2 DM患者の認知機能、特に実行機能が改善されることが示されました。 健康な成人を対象に実施された研究では、運動と認知トレーニングを同時に組み合わせたトレーニング（デュアルタスクトレーニング）に参加すると、個々のコンポーネントの効果を超えて認知機能が向上することが実証されています。 これらの複合的な影響は、脳および生理学的機能にさらなる影響を与える可能性があります。 文献の多くの研究では、タイプ 2 DM の実行機能に対する複合運動のプラスの効果が示されていますが、他の集団でプラスの効果が示されているデュアルタスクトレーニングが、バランスと実行力の改善により効果的であるかどうかを調査した研究はほとんどありません。タイプ 2 DM 患者では機能します。 2018年の研究では、ステップトレーニング演習が実行可能であり、タイプ2のDMと認知的訴えを持つ成人の実行機能を改善することが実証されました。 しかし、タイプ 2 DM 患者における有酸素運動、筋力運動、バランス運動と組み合わせたデュアルタスク トレーニングの効果については、これまで調査されていませんでした。

この研究の目的は、2 型 DM 患者のバランス、運動能力、認知機能、生活の質に対するデュアルタスク トレーニングの効果を調査することです。 このプロジェクトは、タイプ 2 DM の高齢者におけるデュアルタスク トレーニングに焦点を当てます。 運動トレーニングと組み合わせた認知運動の効果を、バランス、有酸素能力、認知機能、生活の質に焦点を当てて、運動トレーニングのみを組み合わせた場合と比較します。 タイプ 2 DM の高齢者における合併症の 1 つは、二重課題のパフォーマンスの低下であり、これにより通常の歩行の逸脱、バランス維持の困難、そして最終的には移動制限が生じます。 デュアルタスクトレーニングは、シングルタスクトレーニングよりもデュアルタスクパフォ​​ーマンスを向上させることが期待されます。 研究者らは、このパフォーマンスの向上により、高齢者が日常活動でより自立した時間を過ごせるようになり、バランスが強化され、生活の質が向上すると予想しています。 従来の理学療法アプローチとは異なり、デュアルタスクトレーニングは運動能力と認知能力の両方を同時に向上させ、時間を節約することを目的としています。 さまざまな魅力的な運動トレーニングに参加することで、短期および/または長期的に運動への参加（持続可能性）が高まることが期待されます。 研究者らは、2型DMの高齢者におけるデュアルタスクトレーニングが認知能力を向上させ、機能的能力に貢献し、転倒を防止すると期待している。