Effekten af ​​træning med to opgaver på balance, træningskapacitet, kognitiv status og livskvalitet

Geriatriske personer med type 2 DM oplever balance, gang og kognitive svækkelser. Type 2 DM har vist sig at være forbundet med en 1,5 til 2,5 gange øget risiko for demens hos den ældre befolkning. Hos personer med type 2 DM er risikoen for kognitiv tilbagegang øget på grund af faktorer som insulinresistens, nedsat glukosemetabolisme, avancerede glycation slutprodukter, nedsat amyloid beta-nedbrydning, øget oxidativt stress og inflammation. Blandt voksne med type 2 DM er den globale forekomst af kognitiv svækkelse ca. 45 %, med frekvenser, der varierer mellem 21,8 % og 67,5 % i forskellige lande. Type 2 DM er oftest forbundet med fald i episodisk hukommelse, verbal flydende, arbejdshukommelse, behandlingshastighed og eksekutive funktioner. Eksekutive funktioner er processer på "højere niveau", der overvåger og kontrollerer andre kognitive funktioner. Disse evner understøtter aktiviteter såsom planlægning, beslutningstagning, skift mellem opgaver, målrettet adfærd og koordinering af igangværende aktiviteter (f.eks. multitasking eller planlægning af en række aktiviteter). Endnu vigtigere er den eksekutive funktion afgørende for sensorisk integration, der bruges til at koordinere balance og gangmotorisk output. Fald i udøvende funktion tjener som en risikofaktor for fald hos geriatriske personer med DM. Dual-task paradigmer bruges til at undersøge graden af ​​automatik af bevægelse. I disse paradigmer udføres en primær opgave, ofte gang, med hovedfokus på opmærksomhed. Sekundære opgaver tilføjes, og effekterne på begge opgaver evalueres. I hverdagssituationer, såsom at gå og tale, er det almindeligt at udføre flere opgaver samtidigt, så disse situationer er i det væsentlige to-opgave-paradigmer. Når den kombinerede belastning af to eller flere opgaver overstiger den tilgængelige opmærksomhedskapacitet, vil ydeevnen på en eller begge opgaver forringes. Forringelser i den udøvende funktion fører til fremkomsten af ​​dual-task paradigmer. Disse opgaver kan være motorisk-kognitive, kognitiv-kognitive eller motoriske. En tidligere undersøgelse observerede en negativ indvirkning af dual-tasking på gangparametre hos individer med Type 2 DM. Dette tyder på, at nedsat dual-task kapacitet i Type 2 DM kan bidrage til den højere forekomst af fald i denne population. Dette fremhæver behovet for træning, der udvikler forholdet mellem kognitive evner og motoriske færdigheder, når man planlægger genoptræningsprogrammer. I undersøgelser udført på andre grupper med høj faldrisiko (overlevere af slagtilfælde, Parkinsons sygdom og ældre personer med en faldhistorie) er effekterne af dual-task træning på balance blevet beskrevet. Forbedringer i balancen blev forklaret med fysiske parametre som ganghastighed og skridtlængde. Men da kognitive faktorer har væsentlig indflydelse på balancen, ud over fysiske komponenter, er det nødvendigt at undersøge de underliggende kognitive funktioner af balance efter dual-task træning. I en undersøgelse af ældre voksne med en historie med fald, blev det vist, at dual-task træning var effektiv til at forbedre både balance og eksekutiv funktion. Det menes, at forbedringer i den udøvende funktion hos ældre personer kan være en effektiv måde at øge balancen på. En metaanalyse fra 2023 viste, at kombineret træningstræning (aerobic + modstand) forbedrede kognitiv funktion, især eksekutiv funktion, hos personer med Type 2 DM. Undersøgelser udført på raske voksne har vist, at deltagelse i samtidig kombineret træning og kognitiv træning (dobbelt-opgavetræning) forbedrer kognition ud over virkningerne af de enkelte komponenter. Disse kombinerede virkninger kan have en yderligere indvirkning på hjernens og fysiologiske funktioner. Mens mange undersøgelser i litteraturen har vist de positive effekter af kombineret træning på eksekutiv funktion i type 2 DM, er der få undersøgelser, der undersøger, om dual-task træning, som har vist positive effekter i andre populationer, er mere effektiv til at forbedre balance og udøvende evne. funktion hos personer med Type 2 DM. En undersøgelse fra 2018 viste, at trintræningsøvelser var mulige og forbedrede den eksekutive funktion hos voksne med type 2 DM og kognitive lidelser. Effekten af ​​dual-task træning kombineret med aerobic-, styrke- og balanceøvelser hos personer med Type 2 DM er dog ikke tidligere undersøgt.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekterne af dual-task træning på balance, træningskapacitet, kognitiv funktion og livskvalitet hos personer med type 2 DM. Dette projekt vil fokusere på dual-task træning hos geriatriske personer med Type 2 DM. Effekterne af kognitive øvelser kombineret med træningstræning vil blive sammenlignet med kombineret træningstræning alene med fokus på balance, aerob kapacitet, kognitiv funktion og livskvalitet. En af komplikationerne hos geriatriske personer med type 2 DM er faldet i dual-task performance, hvilket fører til afvigelser i normal gang, vanskeligheder med at opretholde balancen og i sidste ende mobilitetsbegrænsninger. Det forventes, at dual-task træning vil forbedre dual-task ydeevne mere end enkelt opgave træning. Efterforskere forventer, at denne forbedring i ydeevnen vil give geriatriske individer mulighed for at bruge mere uafhængig tid i daglige aktiviteter, forbedre deres balance og forbedre deres livskvalitet. I modsætning til konventionelle fysioterapitilgange har dual-task træning til formål at forbedre både motorisk og kognitiv præstation på samme tid og dermed spare tid. Det forventes, at deltagelse i anderledes og engagerende motionstræning vil øge motionsdeltagelsen (bæredygtighed) på kort og/eller lang sigt. Forskere forventer, at træning med to opgaver hos geriatriske personer med type 2 DM vil forbedre kognitiv ydeevne, bidrage til funktionsevne og forhindre fald.