Het effect van dual-task training op het evenwicht, de inspanningscapaciteit, de cognitieve status en de kwaliteit van leven

Geriatrische personen met Type 2 DM ervaren evenwichts-, loop- en cognitieve stoornissen. Type 2 DM blijkt geassocieerd te zijn met een 1,5 tot 2,5 maal verhoogd risico op dementie bij ouderen. Bij personen met Type 2 DM is het risico op cognitieve achteruitgang verhoogd als gevolg van factoren zoals insulineresistentie, verstoord glucosemetabolisme, geavanceerde glycatie-eindproducten, verminderde afbraak van amyloïde bèta, verhoogde oxidatieve stress en ontstekingen. Onder volwassenen met type 2 DM bedraagt ​​de mondiale prevalentie van cognitieve stoornissen ongeveer 45%, waarbij de percentages variëren tussen 21,8% en 67,5% in verschillende landen. Type 2 DM wordt meestal in verband gebracht met een afname van het episodisch geheugen, de verbale vloeiendheid, het werkgeheugen, de verwerkingssnelheid en de executieve functies. Executieve functies zijn processen op een hoger niveau die andere cognitieve functies overzien en controleren. Deze capaciteiten liggen ten grondslag aan activiteiten zoals planning, besluitvorming, schakelen tussen taken, doelgericht gedrag en het coördineren van lopende activiteiten (bijvoorbeeld multitasken of het plannen van een reeks activiteiten). Belangrijker nog is dat de uitvoerende functie van cruciaal belang is voor sensorische integratie die wordt gebruikt om het evenwicht en de loopmotorische output te coördineren. Een afname van de uitvoerende functie vormt een risicofactor voor vallen bij geriatrische personen met DM. Dual-taakparadigma's worden gebruikt om de mate van automatisme van beweging te onderzoeken. In deze paradigma's wordt een primaire taak, vaak wandelen, ondernomen met de nadruk op aandacht. Secundaire taken worden toegevoegd en de effecten op beide taken worden geëvalueerd. In alledaagse situaties, zoals lopen en praten, is het gebruikelijk om meerdere taken tegelijkertijd uit te voeren, dus deze situaties zijn in wezen paradigma's met dubbele taken. Wanneer de gecombineerde belasting van twee of meer taken de beschikbare aandachtscapaciteit overschrijdt, zullen de prestaties op één of beide taken verslechteren. Stoornissen in de uitvoerende functie leiden tot de opkomst van paradigma's met dubbele taken. Deze taken kunnen motorcognitief, cognitief-cognitief of motormotorisch zijn. In een eerder onderzoek werd een negatief effect van dubbeltasken op de loopparameters waargenomen bij personen met type 2 DM. Dit suggereert dat een verminderde dubbeltaakcapaciteit bij type 2 DM kan bijdragen aan de hogere incidentie van vallen in deze populatie. Dit benadrukt de behoefte aan training die de relatie tussen cognitieve vaardigheden en motorische vaardigheden ontwikkelt bij het plannen van revalidatieprogramma's. In onderzoeken onder andere groepen met een hoog valrisico (overlevenden van een beroerte, de ziekte van Parkinson en ouderen met een voorgeschiedenis van vallen) zijn de effecten van dubbeltaaktraining per saldo beschreven. Verbeteringen in het evenwicht werden verklaard door fysieke parameters zoals loopsnelheid en staplengte. Omdat cognitieve factoren echter het evenwicht aanzienlijk beïnvloeden, is het, naast de fysieke componenten, noodzakelijk om de onderliggende cognitieve functies van het evenwicht te onderzoeken na training met dubbele taken. Uit een onderzoek onder oudere volwassenen met een voorgeschiedenis van vallen bleek dat dual-task training effectief was bij het verbeteren van zowel het evenwicht als de uitvoerende functie. Er wordt aangenomen dat verbeteringen in de uitvoerende functie bij oudere personen een effectieve manier kunnen zijn om het evenwicht te verbeteren. Een meta-analyse uit 2023 toonde aan dat gecombineerde bewegingstraining (aeroob + weerstand) de cognitieve functie, met name de uitvoerende functie, verbeterde bij personen met type 2 DM. Studies uitgevoerd bij gezonde volwassenen hebben aangetoond dat deelname aan gelijktijdige gecombineerde oefeningen en cognitieve training (training met dubbele taken) de cognitie verbetert die verder gaat dan de effecten van de afzonderlijke componenten. Deze gecombineerde effecten kunnen een extra impact hebben op de hersen- en fysiologische functies. Hoewel veel onderzoeken in de literatuur de positieve effecten van gecombineerde oefeningen op de executieve functies bij type 2 DM hebben aangetoond, zijn er weinig onderzoeken die onderzoeken of dual-task training, die bij andere populaties positieve effecten heeft laten zien, effectiever is in het verbeteren van het evenwicht en de executieve functies. functioneren bij personen met Type 2 DM. Een onderzoek uit 2018 toonde aan dat staptrainingsoefeningen haalbaar waren en de executieve functies verbeterden bij volwassenen met type 2 DM en cognitieve klachten. Het effect van dual-taaktraining in combinatie met aerobe, kracht- en evenwichtsoefeningen bij personen met type 2 DM is echter niet eerder onderzocht.

Het doel van deze studie is om de effecten van dual-task training op het evenwicht, de inspanningscapaciteit, de cognitieve functie en de kwaliteit van leven te onderzoeken bij personen met type 2 DM. Dit project zal zich richten op dual-task training bij geriatrische personen met Type 2 DM. De effecten van cognitieve oefeningen in combinatie met bewegingstraining zullen worden vergeleken met gecombineerde bewegingstraining alleen, waarbij de nadruk ligt op evenwicht, aerobe capaciteit, cognitieve functie en kwaliteit van leven. Een van de complicaties bij geriatrische personen met type 2 DM is de afname van de prestaties bij dubbeltaken, wat leidt tot afwijkingen in het normale looppatroon, moeilijkheden bij het bewaren van het evenwicht en uiteindelijk mobiliteitsbeperkingen. Er wordt verwacht dat training met dubbele taken de prestaties van dubbele taken meer zal verbeteren dan training met enkele taken. Onderzoekers verwachten dat deze verbetering van de prestaties geriatrische personen in staat zal stellen meer onafhankelijke tijd aan dagelijkse activiteiten te besteden, hun evenwicht te verbeteren en hun kwaliteit van leven te verbeteren. In tegenstelling tot conventionele fysiotherapiebenaderingen heeft dual-task training tot doel zowel de motorische als de cognitieve prestaties tegelijkertijd te verbeteren, waardoor tijd wordt bespaard. De verwachting is dat deelname aan verschillende en boeiende beweegtrainingen de beweegdeelname (duurzaamheid) op korte en/of lange termijn zal vergroten. Onderzoekers verwachten dat dual-taaktraining bij geriatrische personen met Type 2 DM de cognitieve prestaties zal verbeteren, zal bijdragen aan de functionele capaciteit en vallen zal voorkomen.