Vliv dvouúkolového tréninku na rovnováhu, cvičební kapacitu, kognitivní stav a kvalitu života

Geriatričtí jedinci s DM 2. typu pociťují poruchy rovnováhy, chůze a kognitivních funkcí. Bylo zjištěno, že DM 2. typu je spojen s 1,5 až 2,5krát zvýšeným rizikem demence u starší populace. U jedinců s DM 2. typu je riziko poklesu kognitivních funkcí zvýšené v důsledku faktorů, jako je inzulínová rezistence, narušený metabolismus glukózy, pokročilé konečné produkty glykace, zhoršená degradace beta amyloidu, zvýšený oxidační stres a zánět. Mezi dospělými s DM 2. typu je celosvětová prevalence kognitivní poruchy přibližně 45 %, přičemž míra se v různých zemích pohybuje mezi 21,8 % a 67,5 %. DM 2. typu je nejčastěji spojován s poklesem epizodické paměti, verbální plynulosti, pracovní paměti, rychlosti zpracování a výkonných funkcí. Exekutivní funkce jsou procesy „vyšší úrovně“, které dohlížejí a řídí další kognitivní funkce. Tyto schopnosti podporují činnosti, jako je plánování, rozhodování, přepínání mezi úkoly, chování zaměřené na cíl a koordinace probíhajících činností (např. multitasking nebo plánování série činností). Ještě důležitější je, že výkonná funkce je kritická pro senzorickou integraci používanou ke koordinaci rovnováhy a výkonu motoru chůze. Pokles výkonné funkce slouží jako rizikový faktor pádů u geriatrických jedinců s DM. Ke zkoumání míry automatizace pohybu se používají dvouúlohová paradigmata. V těchto paradigmatech je primární úkol, často chůze, prováděn s hlavním zaměřením na pozornost. Sekundární úkoly jsou přidány a jsou hodnoceny účinky na oba úkoly. V každodenních situacích, jako je chůze a mluvení, je běžné provádět více úkolů současně, takže tyto situace jsou v podstatě paradigmaty dvou úkolů. Když kombinované zatížení dvou nebo více úkolů překročí dostupnou kapacitu pozornosti, výkon jednoho nebo obou úkolů se zhorší. Poškození exekutivních funkcí vede ke vzniku paradigmat dvojího úkolu. Tyto úkoly mohou být motoricko-kognitivní, kognitivně-kognitivní nebo motoricko-motorické. Předchozí studie pozorovala negativní dopad dual-taskingu na parametry chůze u jedinců s DM 2. typu. To naznačuje, že zhoršená kapacita dvou úkolů u DM 2. typu může přispívat k vyššímu výskytu pádů v této populaci. To zdůrazňuje potřebu tréninku, který rozvíjí vztah mezi kognitivními schopnostmi a motorickými dovednostmi při plánování rehabilitačních programů. Ve studiích provedených na jiných skupinách s vysokým rizikem pádu (přeživší mozkovou příhodu, Parkinsonovu chorobu a starší jedinci s pádovou anamnézou) byly popsány účinky dvouúkolového tréninku na rovnováhu. Zlepšení rovnováhy bylo vysvětleno fyzickými parametry, jako je rychlost chůze a délka kroku. Nicméně, protože kognitivní faktory významně ovlivňují rovnováhu, kromě fyzických složek, je nutné prozkoumat základní kognitivní funkce rovnováhy po dvouúkolovém tréninku. Ve studii starších dospělých s anamnézou pádů se ukázalo, že dvouúkolový trénink byl účinný při zlepšování rovnováhy i exekutivních funkcí. Předpokládá se, že zlepšení výkonných funkcí u starších jedinců může být účinným způsobem, jak zlepšit rovnováhu. Metaanalýza z roku 2023 ukázala, že kombinovaný cvičební trénink (aerobní + odpor) zlepšil kognitivní funkce, zejména exekutivní funkce, u jedinců s DM 2. typu. Studie provedené na zdravých dospělých prokázaly, že účast na simultánním kombinovaném cvičení a kognitivním tréninku (trénink se dvěma úkoly) zlepšuje kognici nad rámec účinků jednotlivých složek. Tyto kombinované účinky mohou mít další dopad na mozek a fyziologické funkce. Zatímco mnoho studií v literatuře prokázalo pozitivní účinky kombinovaného cvičení na výkonnou funkci u DM 2. typu, existuje jen málo studií, které by zkoumaly, zda dvouúkolový trénink, který prokázal pozitivní účinky u jiné populace, je efektivnější při zlepšování rovnováhy a výkonných funkcí. funkce u jedinců s DM 2. typu. Studie z roku 2018 prokázala, že cvičení krokového tréninku bylo proveditelné a zlepšilo výkonnou funkci u dospělých s DM 2. typu a kognitivními potížemi. Účinek dvouúkolového tréninku kombinovaného s aerobním, silovým a balančním cvičením u jedinců s DM 2. typu však nebyl dříve zkoumán.

Cílem této studie je prozkoumat účinky dvouúkolového tréninku na rovnováhu, pohybovou kapacitu, kognitivní funkce a kvalitu života u jedinců s DM 2. typu. Tento projekt se zaměří na dvouúlohový trénink u geriatrických jedinců s DM 2. typu. Účinky kognitivních cvičení v kombinaci s cvičebním tréninkem budou porovnány se samotným kombinovaným cvičebním tréninkem se zaměřením na rovnováhu, aerobní kapacitu, kognitivní funkce a kvalitu života. Jednou z komplikací u geriatrických jedinců s DM 2. typu je pokles výkonu ve dvou úlohách, což vede k odchylkám v normální chůzi, potížím s udržením rovnováhy a nakonec k omezení mobility. Očekává se, že dvouúlohový trénink zvýší výkon dvouúkolového více než jednoúkolový. Vyšetřovatelé předpokládají, že toto zlepšení výkonu umožní geriatrickým jedincům trávit více nezávislého času při každodenních činnostech, zlepší jejich rovnováhu a zlepší kvalitu života. Na rozdíl od konvenčních fyzioterapeutických přístupů je dvouúkolový trénink zaměřen na zlepšení jak motorického, tak kognitivního výkonu současně, čímž se šetří čas. Očekává se, že účast na různých a poutavých cvičeních krátkodobě a/nebo dlouhodobě zvýší účast na cvičení (udržitelnost). Výzkumníci očekávají, že dvouúkolový trénink u geriatrických jedinců s DM 2. typu zlepší kognitivní výkon, přispěje k funkční kapacitě a zabrání pádům.