O efeito do treinamento de dupla tarefa no equilíbrio, capacidade de exercício, estado cognitivo e qualidade de vida

Indivíduos geriátricos com DM tipo 2 apresentam deficiências de equilíbrio, marcha e cognitivas. Descobriu-se que o DM tipo 2 está associado a um risco aumentado de 1,5 a 2,5 vezes de demência na população idosa. Em indivíduos com DM tipo 2, o risco de declínio cognitivo é aumentado devido a fatores como resistência à insulina, metabolismo prejudicado da glicose, produtos finais de glicação avançada, degradação beta amilóide prejudicada, aumento do estresse oxidativo e inflamação. Entre adultos com DM tipo 2, a prevalência global de comprometimento cognitivo é de aproximadamente 45%, com taxas variando entre 21,8% e 67,5% em diferentes países. O DM tipo 2 está mais comumente associado a declínios na memória episódica, fluência verbal, memória de trabalho, velocidade de processamento e funções executivas. As funções executivas são processos de “nível superior” que supervisionam e controlam outras funções cognitivas. Essas capacidades sustentam atividades como planejamento, tomada de decisão, alternância entre tarefas, comportamento direcionado a objetivos e coordenação de atividades contínuas (por exemplo, multitarefa ou planejamento de uma série de atividades). Mais importante ainda, a função executiva é crítica para a integração sensorial usada para coordenar o equilíbrio e a produção motora da marcha. Declínios nas funções executivas servem como fator de risco para quedas em indivíduos geriátricos com DM. Paradigmas de tarefa dupla são usados ​​para examinar o grau de automaticidade do movimento. Nestes paradigmas, uma tarefa primária, muitas vezes caminhar, é realizada com foco principal na atenção. Tarefas secundárias são adicionadas e os efeitos em ambas as tarefas são avaliados. Em situações do quotidiano, como caminhar e falar, é comum a realização de múltiplas tarefas em simultâneo, pelo que estas situações são essencialmente paradigmas de dupla tarefa. Quando a carga combinada de duas ou mais tarefas excede a capacidade de atenção disponível, o desempenho em uma ou ambas as tarefas irá deteriorar-se. Prejuízos nas funções executivas levam ao surgimento de paradigmas de dupla tarefa. Essas tarefas podem ser motoras-cognitivas, cognitivo-cognitivas ou motoras-motoras. Um estudo anterior observou impacto negativo da dupla tarefa nos parâmetros da marcha em indivíduos com DM tipo 2. Isto sugere que a capacidade prejudicada de dupla tarefa no DM tipo 2 pode contribuir para a maior incidência de quedas nesta população. Isto destaca a necessidade de treinamento que desenvolva a relação entre habilidades cognitivas e habilidades motoras no planejamento de programas de reabilitação. Em estudos realizados em outros grupos de alto risco de quedas (sobreviventes de acidente vascular cerebral, doença de Parkinson e idosos com histórico de quedas), foram descritos os efeitos do treinamento de dupla tarefa no equilíbrio. As melhorias no equilíbrio foram explicadas por parâmetros físicos como velocidade da marcha e comprimento do passo. No entanto, uma vez que os factores cognitivos influenciam significativamente o equilíbrio, além dos componentes físicos, é necessário investigar as funções cognitivas subjacentes ao equilíbrio após o treino de dupla tarefa. Num estudo com adultos idosos com histórico de quedas, foi demonstrado que o treino de dupla tarefa foi eficaz na melhoria do equilíbrio e da função executiva. Acredita-se que melhorias na função executiva em idosos podem ser uma forma eficaz de melhorar o equilíbrio. Uma meta-análise de 2023 mostrou que o treinamento físico combinado (aeróbico + resistência) melhorou a função cognitiva, particularmente a função executiva, em indivíduos com DM tipo 2. Estudos realizados em adultos saudáveis ​​demonstraram que a participação simultânea em exercícios combinados e treinamento cognitivo (treinamento de tarefa dupla) melhora a cognição além dos efeitos dos componentes individuais. Estes efeitos combinados podem ter um impacto adicional nas funções cerebrais e fisiológicas. Embora muitos estudos na literatura tenham mostrado os efeitos positivos do exercício combinado na função executiva no DM tipo 2, há poucos estudos que investigam se o treinamento de dupla tarefa, que tem mostrado efeitos positivos em outras populações, é mais eficaz na melhoria do equilíbrio e da capacidade executiva. função em indivíduos com DM tipo 2. Um estudo de 2018 demonstrou que os exercícios de treinamento de passos eram viáveis ​​e melhoraram a função executiva em adultos com DM tipo 2 e queixas cognitivas. Entretanto, o efeito do treinamento de dupla tarefa combinado com exercícios aeróbicos, de força e de equilíbrio em indivíduos com DM tipo 2 não foi previamente investigado.

O objetivo deste estudo é investigar os efeitos do treinamento de dupla tarefa no equilíbrio, capacidade de exercício, função cognitiva e qualidade de vida em indivíduos com DM tipo 2. Este projeto se concentrará no treinamento de dupla tarefa em indivíduos geriátricos com DM tipo 2. Os efeitos dos exercícios cognitivos combinados com o treinamento físico serão comparados apenas com o treinamento físico combinado, com foco no equilíbrio, capacidade aeróbica, função cognitiva e qualidade de vida. Uma das complicações em indivíduos geriátricos com DM tipo 2 é o declínio no desempenho em dupla tarefa, o que leva a desvios na marcha normal, dificuldades na manutenção do equilíbrio e, em última análise, restrições de mobilidade. Espera-se que o treinamento em dupla tarefa melhore mais o desempenho em dupla tarefa do que o treinamento em tarefa única. Os investigadores antecipam que esta melhoria no desempenho permitirá que os indivíduos geriátricos passem mais tempo independente nas atividades diárias, melhorem o seu equilíbrio e melhorem a sua qualidade de vida. Ao contrário das abordagens convencionais da fisioterapia, o treino de dupla tarefa visa melhorar simultaneamente o desempenho motor e cognitivo, poupando assim tempo. Espera-se que a participação em treinos físicos diferentes e envolventes aumente a participação nos exercícios (sustentabilidade) a curto e/ou longo prazo. Os investigadores esperam que o treinamento de dupla tarefa em indivíduos geriátricos com DM tipo 2 irá melhorar o desempenho cognitivo, contribuir para a capacidade funcional e prevenir quedas.