Влияние тренировки с двумя задачами на баланс, работоспособность, когнитивный статус и качество жизни

У пожилых людей с СД 2 типа наблюдаются нарушения равновесия, походки и когнитивные нарушения. Было обнаружено, что СД 2 типа связан с увеличением риска развития деменции у пожилых людей в 1,5–2,5 раза. У людей с СД 2 типа риск снижения когнитивных функций повышен из-за таких факторов, как резистентность к инсулину, нарушение метаболизма глюкозы, повышенные конечные продукты гликирования, нарушение деградации бета-амилоида, повышенный окислительный стресс и воспаление. Среди взрослых с СД 2 типа глобальная распространенность когнитивных нарушений составляет примерно 45%, при этом показатели варьируются от 21,8% до 67,5% в разных странах. СД 2 типа чаще всего связан со снижением эпизодической памяти, беглости речи, рабочей памяти, скорости обработки информации и исполнительных функций. Исполнительные функции — это процессы «более высокого уровня», которые наблюдают и контролируют другие когнитивные функции. Эти способности лежат в основе таких действий, как планирование, принятие решений, переключение между задачами, целенаправленное поведение и координация текущих действий (например, многозадачность или планирование серии действий). Что еще более важно, исполнительная функция имеет решающее значение для сенсорной интеграции, используемой для координации баланса и двигательной активности походки. Снижение исполнительной функции служит фактором риска падений у пожилых людей с СД. Парадигмы двойной задачи используются для проверки степени автоматизма движений. В этих парадигмах основная задача, часто ходьба, выполняется с упором на внимание. Добавляются второстепенные задачи и оценивается влияние на обе задачи. В повседневных ситуациях, таких как ходьба и разговор, обычно приходится одновременно выполнять несколько задач, поэтому эти ситуации, по сути, представляют собой парадигмы двойной задачи. Когда совокупная нагрузка двух или более задач превышает доступную способность внимания, производительность по одной или обеим задачам ухудшается. Нарушения исполнительной функции приводят к возникновению парадигм двойной задачи. Эти задачи могут быть моторно-познавательными, когнитивно-познавательными или моторно-моторными. Предыдущее исследование выявило негативное влияние выполнения двух задач на параметры походки у людей с СД 2 типа. Это предполагает, что нарушение способности выполнять двойную задачу при СД 2 типа может способствовать более высокой частоте падений в этой группе населения. Это подчеркивает необходимость тренировок, развивающих взаимосвязь между когнитивными способностями и двигательными навыками при планировании программ реабилитации. В исследованиях, проведенных на других группах с высоким риском падений (пережившие инсульт, болезнь Паркинсона и пожилые люди с историей падений), было описано влияние тренировок с двумя задачами на баланс. Улучшение баланса объяснялось физическими параметрами, такими как скорость походки и длина шага. Однако, поскольку когнитивные факторы, помимо физических компонентов, существенно влияют на баланс, необходимо исследовать основные когнитивные функции баланса после тренировки с двумя задачами. Исследование пожилых людей, страдающих падениями, показало, что тренировка с двумя задачами эффективна для улучшения как баланса, так и исполнительных функций. Считается, что улучшение исполнительных функций у пожилых людей может быть эффективным способом улучшения баланса. Метаанализ 2023 года показал, что комбинированные тренировки (аэробика + сопротивление) улучшают когнитивные функции, особенно исполнительные функции, у людей с СД 2 типа. Исследования, проведенные на здоровых взрослых, показали, что участие в одновременных комбинированных упражнениях и когнитивных тренировках (тренинг с двумя задачами) улучшает когнитивные функции, помимо воздействия отдельных компонентов. Эти комбинированные эффекты могут оказывать дополнительное влияние на мозг и физиологические функции. Хотя многие исследования в литературе показали положительное влияние комбинированных упражнений на управляющие функции при СД 2 типа, существует мало исследований, изучающих, является ли тренировка с двумя задачами, которая показала положительные эффекты в других группах населения, более эффективной для улучшения баланса и исполнительных функций. функционируют у лиц с СД 2 типа. Исследование 2018 года показало, что упражнения по степ-тренингу выполнимы и улучшают управляющие функции у взрослых с СД 2 типа и когнитивными жалобами. Однако эффект двойных тренировок в сочетании с аэробными, силовыми упражнениями и упражнениями на баланс у людей с СД 2 типа ранее не исследовался.

Целью данного исследования является изучение влияния тренировок с двумя задачами на баланс, способность к физической нагрузке, когнитивные функции и качество жизни у людей с СД 2 типа. Этот проект будет сосредоточен на обучении двойным задачам пожилых людей с СД 2 типа. Эффекты когнитивных упражнений в сочетании с физическими упражнениями будут сравниваться только с комбинированными упражнениями, уделяя особое внимание балансу, аэробным способностям, когнитивным функциям и качеству жизни. Одним из осложнений у пожилых людей с СД 2 типа является снижение способности выполнять двойную задачу, что приводит к отклонениям нормальной походки, трудностям поддержания равновесия и, в конечном итоге, ограничениям подвижности. Ожидается, что обучение выполнению двух задач повысит эффективность выполнения двух задач больше, чем обучение одной задаче. Исследователи ожидают, что это улучшение производительности позволит пожилым людям проводить больше независимого времени в повседневной деятельности, улучшит их баланс и улучшит качество жизни. В отличие от традиционных физиотерапевтических подходов, тренировка с двумя задачами направлена ​​на одновременное улучшение как двигательных, так и когнитивных функций, тем самым экономя время. Ожидается, что участие в различных и увлекательных учениях повысит участие в учениях (устойчивость) в краткосрочной и/или долгосрочной перспективе. Исследователи ожидают, что тренировка двух задач у пожилых людей с СД 2 типа улучшит когнитивные способности, будет способствовать функциональным возможностям и предотвратит падения.