Effekten av trening med to oppgaver på balanse, treningskapasitet, kognitiv status og livskvalitet

Geriatriske personer med type 2 DM opplever balanse, gange og kognitive svekkelser. Type 2 DM har vist seg å være assosiert med en 1,5 til 2,5 ganger økt risiko for demens hos den eldre befolkningen. Hos individer med type 2 DM øker risikoen for kognitiv nedgang på grunn av faktorer som insulinresistens, nedsatt glukosemetabolisme, avanserte glykeringssluttprodukter, nedsatt amyloid beta-nedbrytning, økt oksidativt stress og betennelse. Blant voksne med type 2 DM er den globale prevalensen av kognitiv svikt omtrent 45 %, med rater som varierer mellom 21,8 % og 67,5 % i forskjellige land. Type 2 DM er oftest knyttet til nedgang i episodisk minne, verbal flyt, arbeidsminne, prosesseringshastighet og eksekutive funksjoner. Eksekutive funksjoner er prosesser på "høyere nivå" som overvåker og kontrollerer andre kognitive funksjoner. Disse evnene underbygger aktiviteter som planlegging, beslutningstaking, veksling mellom oppgaver, målrettet atferd og koordinering av pågående aktiviteter (f.eks. multitasking eller planlegging av en serie aktiviteter). Enda viktigere, eksekutiv funksjon er avgjørende for sensorisk integrasjon som brukes til å koordinere balanse og gangmotorytelse. Nedgang i eksekutiv funksjon fungerer som en risikofaktor for fall hos geriatriske personer med DM. Dual-task paradigmer brukes til å undersøke graden av automatikk av bevegelse. I disse paradigmene utføres en primær oppgave, ofte å gå, med hovedfokus på oppmerksomhet. Sekundæroppgaver legges til, og effektene på begge oppgavene blir evaluert. I dagligdagse situasjoner, som å gå og snakke, er det vanlig å utføre flere oppgaver samtidig, og derfor er disse situasjonene i hovedsak to-oppgave-paradigmer. Når den kombinerte belastningen av to eller flere oppgaver overstiger tilgjengelig oppmerksomhetskapasitet, vil ytelsen på en eller begge oppgavene forringes. Svekkelser i eksekutiv funksjon fører til fremveksten av dual-task paradigmer. Disse oppgavene kan være motorisk-kognitive, kognitive-kognitive eller motoriske. En tidligere studie observerte en negativ innvirkning av dual-tasking på gangparametere hos individer med type 2 DM. Dette antyder at nedsatt dobbeltoppgavekapasitet i type 2 DM kan bidra til høyere forekomst av fall i denne populasjonen. Dette synliggjør behovet for trening som utvikler forholdet mellom kognitive evner og motoriske ferdigheter ved planlegging av rehabiliteringsopplegg. I studier utført på andre høyfallsrisikogrupper (overlevere av hjerneslag, Parkinsons sykdom og eldre personer med fallhistorie), er effektene av tooppgavetrening på balanse beskrevet. Forbedringer i balanse ble forklart av fysiske parametere som ganghastighet og skrittlengde. Men siden kognitive faktorer påvirker balansen betydelig, i tillegg til fysiske komponenter, er det nødvendig å undersøke de underliggende kognitive funksjonene til balanse etter dual-task trening. I en studie av eldre voksne med en historie med fall, ble det vist at dual-task trening var effektivt for å forbedre både balanse og eksekutiv funksjon. Det antas at forbedringer i utøvende funksjon hos eldre individer kan være en effektiv måte å forbedre balansen på. En metaanalyse fra 2023 viste at kombinert treningstrening (aerobic + motstand) forbedret kognitiv funksjon, spesielt eksekutiv funksjon, hos personer med type 2 DM. Studier utført på friske voksne har vist at deltakelse i samtidig kombinert trening og kognitiv trening (dual-task trening) forbedrer kognisjon utover effekten av de enkelte komponentene. Disse kombinerte effektene kan ha en ekstra innvirkning på hjernen og fysiologiske funksjoner. Mens mange studier i litteraturen har vist de positive effektene av kombinert trening på eksekutiv funksjon i type 2 DM, er det få studier som undersøker om dual-task trening, som har vist positive effekter i andre populasjoner, er mer effektivt for å forbedre balanse og utøvende trening. funksjon hos personer med Type 2 DM. En studie fra 2018 viste at trinntreningsøvelser var gjennomførbare og forbedret eksekutiv funksjon hos voksne med type 2 DM og kognitive plager. Effekten av tooppgavetrening kombinert med aerobic-, styrke- og balanseøvelser hos personer med type 2 DM er imidlertid ikke tidligere undersøkt.

Målet med denne studien er å undersøke effekten av tooppgavetrening på balanse, treningskapasitet, kognitiv funksjon og livskvalitet hos personer med type 2 DM. Dette prosjektet vil fokusere på dual-task trening hos geriatriske individer med Type 2 DM. Effektene av kognitive øvelser kombinert med treningstrening vil sammenlignes med kombinert trening alene, med fokus på balanse, aerob kapasitet, kognitiv funksjon og livskvalitet. En av komplikasjonene hos geriatriske individer med type 2 DM er nedgangen i dual-task ytelse, noe som fører til avvik i normal gange, vanskeligheter med å opprettholde balansen, og til slutt mobilitetsbegrensninger. Det forventes at trening med to oppgaver vil forbedre ytelsen til to oppgaver mer enn trening med enkeltoppgaver. Etterforskere forventer at denne forbedringen i ytelse vil tillate geriatriske individer å bruke mer selvstendig tid i daglige aktiviteter, forbedre balansen og forbedre livskvaliteten. I motsetning til konvensjonelle fysioterapitilnærminger, har tooppgavetrening som mål å forbedre både motorisk og kognitiv ytelse samtidig, og dermed spare tid. Det forventes at deltakelse i ulik og engasjerende treningstrening vil øke treningsdeltakelsen (bærekraft) på kort og/eller lang sikt. Etterforskere forventer at dual-task trening hos geriatriske individer med type 2 DM vil forbedre kognitiv ytelse, bidra til funksjonell kapasitet og forhindre fall.