Wpływ treningu dwuzadaniowego na równowagę, zdolność wysiłkową, stan poznawczy i jakość życia

Osoby geriatryczne z cukrzycą typu 2 doświadczają zaburzeń równowagi, chodu i zaburzeń poznawczych. Stwierdzono, że cukrzyca typu 2 wiąże się z 1,5 do 2,5-krotnym zwiększeniem ryzyka demencji w populacji osób starszych. U osób chorych na cukrzycę typu 2 ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych jest zwiększone z powodu takich czynników, jak insulinooporność, upośledzony metabolizm glukozy, zaawansowane produkty końcowe glikacji, upośledzona degradacja beta-amyloidu, zwiększony stres oksydacyjny i stan zapalny. Wśród dorosłych chorych na cukrzycę typu 2 częstość występowania zaburzeń funkcji poznawczych na świecie wynosi około 45%, a częstość występowania waha się w różnych krajach od 21,8% do 67,5%. DM typu 2 jest najczęściej powiązany ze spadkiem pamięci epizodycznej, płynności werbalnej, pamięci roboczej, szybkości przetwarzania i funkcji wykonawczych. Funkcje wykonawcze to procesy „wyższego poziomu”, które nadzorują i kontrolują inne funkcje poznawcze. Zdolności te leżą u podstaw działań, takich jak planowanie, podejmowanie decyzji, przełączanie między zadaniami, zachowanie ukierunkowane na cel i koordynowanie bieżących działań (np. wielozadaniowość lub planowanie serii działań). Co ważniejsze, funkcja wykonawcza ma kluczowe znaczenie dla integracji sensorycznej wykorzystywanej do koordynowania równowagi i mocy motorycznej chodu. Pogorszenia funkcji wykonawczych stanowią czynnik ryzyka upadków u osób w podeszłym wieku chorych na DM. Do badania stopnia automatyzmu ruchu wykorzystuje się paradygmaty dwuzadaniowe. W tych paradygmatach podstawowe zadanie, często chodzenie, jest podejmowane ze szczególnym naciskiem na uwagę. Dodawane są zadania drugorzędne i oceniany jest wpływ na oba zadania. W codziennych sytuacjach, takich jak chodzenie i mówienie, często wykonuje się wiele zadań jednocześnie, dlatego są to zasadniczo paradygmaty dwóch zadań. Kiedy łączne obciążenie dwoma lub większą liczbą zadań przekracza dostępną zdolność uwagi, wydajność jednego lub obu zadań ulegnie pogorszeniu. Upośledzenia funkcji wykonawczych prowadzą do pojawienia się paradygmatów o podwójnym zadaniu. Zadania te mogą mieć charakter motoryczno-poznawczy, poznawczo-poznawczy lub motoryczno-motoryczny. W poprzednim badaniu zaobserwowano negatywny wpływ wykonywania dwóch zadań na parametry chodu u osób z cukrzycą typu 2. Sugeruje to, że upośledzona zdolność do wykonywania dwóch zadań u osób z cukrzycą typu 2 może przyczyniać się do większej częstości upadków w tej populacji. Podkreśla to potrzebę szkoleń rozwijających związek między zdolnościami poznawczymi a zdolnościami motorycznymi przy planowaniu programów rehabilitacyjnych. W badaniach przeprowadzonych na innych grupach ryzyka upadków (osobach po udarze, chorobie Parkinsona i osobach starszych, które przebyły upadki) opisano wpływ treningu dwuzadaniowego na równowagę. Poprawę równowagi wyjaśniono parametrami fizycznymi, takimi jak prędkość chodu i długość kroku. Ponieważ jednak oprócz elementów fizycznych czynniki poznawcze znacząco wpływają na równowagę, konieczne jest zbadanie podstawowych funkcji poznawczych równowagi po treningu dwuzadaniowym. W badaniu obejmującym osoby starsze, które miały w przeszłości upadki, wykazano, że trening składający się z dwóch zadań skutecznie poprawia zarówno równowagę, jak i funkcje wykonawcze. Uważa się, że poprawa funkcji wykonawczych u osób starszych może być skutecznym sposobem na poprawę równowagi. Metaanaliza z 2023 roku wykazała, że ​​łączony trening fizyczny (aerobik + opór) poprawia funkcje poznawcze, zwłaszcza funkcje wykonawcze, u osób z DM typu 2. Badania przeprowadzone na zdrowych osobach dorosłych wykazały, że uczestnictwo w jednoczesnym łączonym treningu wysiłkowym i poznawczym (trening dwuzadaniowy) poprawia funkcje poznawcze wykraczające poza działanie poszczególnych jego komponentów. Te połączone efekty mogą mieć dodatkowy wpływ na funkcje mózgu i fizjologię. Chociaż wiele badań w literaturze wykazało pozytywny wpływ ćwiczeń łączonych na funkcje wykonawcze u osób z cukrzycą typu 2, istnieje niewiele badań sprawdzających, czy trening dwuzadaniowy, który wykazał pozytywne skutki w innych populacjach, jest bardziej skuteczny w poprawie równowagi i funkcji wykonawczych. funkcjonować u osób z DM typu 2. Badanie z 2018 roku wykazało, że ćwiczenia polegające na treningu krokowym były wykonalne i poprawiały funkcje wykonawcze u dorosłych z cukrzycą typu 2 i dolegliwościami poznawczymi. Jednakże wpływ treningu dwuzadaniowego połączonego z ćwiczeniami aerobowymi, siłowymi i równoważnymi u osób z cukrzycą typu 2 nie był wcześniej badany.

Celem tego badania jest zbadanie wpływu treningu dwuzadaniowego na równowagę, wydolność wysiłkową, funkcje poznawcze i jakość życia osób z DM typu 2. Projekt ten będzie skupiał się na dwuzadaniowym szkoleniu osób w podeszłym wieku z cukrzycą typu 2. Efekty ćwiczeń poznawczych w połączeniu z treningiem fizycznym zostaną porównane z samym połączonym treningiem fizycznym, skupiającym się na równowadze, wydolności tlenowej, funkcjach poznawczych i jakości życia. Jednym z powikłań u osób w podeszłym wieku z cukrzycą typu 2 jest pogorszenie wykonywania dwóch zadań, co prowadzi do odchyleń od normalnego chodu, trudności w utrzymaniu równowagi i ostatecznie ograniczeń ruchowych. Oczekuje się, że szkolenie dwuzadaniowe zwiększy wydajność przy wykonywaniu dwóch zadań w większym stopniu niż szkolenie przy jednym zadaniu. Badacze przewidują, że ta poprawa wyników pozwoli osobom geriatrycznym spędzać bardziej niezależny czas na codziennych czynnościach, poprawić równowagę i jakość życia. W przeciwieństwie do konwencjonalnych podejść do fizjoterapii, trening dwuzadaniowy ma na celu jednoczesną poprawę wydajności motorycznej i poznawczej, oszczędzając w ten sposób czas. Oczekuje się, że uczestnictwo w różnych i angażujących treningach fizycznych zwiększy udział w ćwiczeniach (trwałość) w perspektywie krótko- i/lub długoterminowej. Badacze spodziewają się, że dwuzadaniowy trening osób w podeszłym wieku z cukrzycą typu 2 poprawi wydajność poznawczą, przyczyni się do zwiększenia wydajności funkcjonalnej i zapobiegnie upadkom.