이중과제 훈련이 균형, 운동 능력, 인지 상태 및 삶의 질에 미치는 영향

제2형 당뇨병을 앓고 있는 노인들은 균형, 보행 및 인지 장애를 경험합니다. 제2형 DM은 노인 인구에서 치매 위험이 1.5~2.5배 증가하는 것과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 제2형 DM 환자의 경우, 인슐린 저항성, 포도당 대사 장애, 최종 당화산물, 아밀로이드 베타 분해 장애, 산화 스트레스 증가, 염증 등의 요인으로 인해 인지 저하 위험이 높아집니다. 제2형 DM 성인 중 인지 장애의 전 세계 유병률은 약 45%이며, 비율은 국가마다 21.8%에서 67.5% 사이로 다양합니다. 제2형 DM은 일화 기억, 언어 유창성, 작업 기억, 처리 속도 및 실행 기능의 저하와 가장 일반적으로 연관되어 있습니다. 실행 기능은 다른 인지 기능을 감독하고 제어하는 ​​"상위 수준" 프로세스입니다. 이러한 기능은 계획, 의사 결정, 작업 간 전환, 목표 지향적 행동, 진행 중인 활동 조정(예: 멀티태스킹 또는 일련의 활동 계획)과 같은 활동을 뒷받침합니다. 더 중요한 것은 실행 기능이 균형과 보행 모터 출력을 조정하는 데 사용되는 감각 통합에 중요하다는 것입니다. 실행 기능의 감소는 DM이 있는 노인의 낙상의 위험 요소로 작용합니다. 이중 작업 패러다임은 움직임의 자동성 정도를 검사하는 데 사용됩니다. 이러한 패러다임에서는 주로 걷기와 같은 주요 작업이 주의 집중에 중점을 두고 수행됩니다. 보조 작업이 추가되고 두 ​​작업에 대한 효과가 평가됩니다. 걷기, 말하기 등 일상적인 상황에서는 여러 작업을 동시에 수행하는 것이 일반적이므로 이러한 상황은 본질적으로 이중 작업 패러다임입니다. 두 개 이상의 작업의 결합된 부하가 사용 가능한 주의 용량을 초과하면 하나 또는 두 작업 모두의 성능이 저하됩니다. 실행 기능의 장애는 이중 작업 패러다임의 출현으로 이어집니다. 이러한 작업은 운동 인지, 인지 인지 또는 운동 운동일 수 있습니다. 이전 연구에서는 제2형 DM 환자의 보행 매개변수에 대한 이중 작업의 부정적인 영향을 관찰했습니다. 이는 제2형 DM의 이중 작업 능력 장애가 이 집단의 낙상 발생률을 높이는 데 기여할 수 있음을 시사합니다. 이는 재활 프로그램을 계획할 때 인지 능력과 운동 능력 간의 관계를 발전시키는 훈련의 필요성을 강조합니다. 낙상 위험이 높은 다른 그룹(뇌졸중 생존자, 파킨슨병, 낙상 이력이 있는 노인)을 대상으로 실시한 연구에서 균형에 대한 이중 작업 훈련의 효과가 설명되었습니다. 균형 개선은 보행 속도, 보폭과 같은 물리적 매개변수로 설명됩니다. 그러나 신체적 구성 요소 외에도 인지적 요인이 균형에 큰 영향을 미치기 때문에 이중 작업 훈련 후 균형의 근본적인 인지 기능을 조사할 필요가 있습니다. 낙상의 병력이 있는 노인을 대상으로 한 연구에서 이중 작업 훈련이 균형과 실행 기능을 모두 향상시키는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 노인의 실행 기능 개선은 균형을 향상시키는 효과적인 방법일 수 있다고 믿어집니다. 2023년 메타 분석에 따르면 복합 운동 훈련(유산소 + 저항력)이 제2형 DM 환자의 인지 기능, 특히 실행 기능을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 건강한 성인을 대상으로 실시한 연구에 따르면 운동과 인지 훈련(이중 작업 훈련)을 동시에 병행하면 개별 구성 요소의 효과를 넘어서 인지 능력이 향상되는 것으로 나타났습니다. 이러한 결합된 효과는 뇌와 생리적 기능에 추가적인 영향을 미칠 수 있습니다. 문헌의 많은 연구에서 제2형 당뇨병의 실행 기능에 대한 복합 운동의 긍정적인 효과가 나타났지만, 다른 집단에서 긍정적인 효과를 보인 이중 작업 훈련이 균형 및 실행 능력을 향상시키는 데 더 효과적인지 여부를 조사한 연구는 거의 없습니다. 제2형 DM 환자의 기능. 2018년 연구에 따르면 단계 훈련이 제2형 DM 및 인지 장애가 있는 성인의 실행 기능을 개선하는 것이 가능하고 개선된 것으로 나타났습니다. 그러나 제2형 DM 환자를 대상으로 유산소 운동, 근력 운동, 균형 운동을 결합한 이중 작업 훈련의 효과는 이전에 조사된 바가 없습니다.

이 연구의 목적은 제2형 당뇨병 환자의 균형, 운동 능력, 인지 기능 및 삶의 질에 대한 이중 작업 훈련의 효과를 조사하는 것입니다. 이 프로젝트는 제2형 DM이 있는 노인의 이중 작업 훈련에 중점을 둘 것입니다. 운동훈련과 결합된 인지운동의 효과를 균형, 유산소능력, 인지기능, 삶의 질에 초점을 맞춰 결합운동훈련 단독과 비교한다. 제2형 당뇨병 노인의 합병증 중 하나는 이중 작업 수행 능력의 저하로, 이는 정상적인 보행의 편차, 균형 유지의 어려움, 궁극적으로는 이동성 제한을 초래합니다. 이중과제 훈련은 단일과제 훈련보다 이중과제 수행능력을 향상시킬 것으로 기대된다. 조사관들은 이러한 성능 향상을 통해 노인들이 일상 활동에서 더 독립적인 시간을 보내고 균형을 강화하며 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것으로 예상합니다. 기존의 물리치료 접근 방식과 달리 이중 작업 훈련은 운동 능력과 인지 능력을 동시에 향상시켜 시간을 절약하는 것을 목표로 합니다. 다양하고 흥미로운 운동 훈련에 참여하면 단기 및/또는 장기적으로 운동 참여(지속 가능성)가 높아질 것으로 예상됩니다. 연구자들은 제2형 DM을 앓고 있는 노인들의 이중 작업 훈련이 인지 능력을 향상시키고 기능적 능력에 기여하며 낙상을 예방할 것으로 기대합니다.