El efecto del entrenamiento de doble tarea sobre el equilibrio, la capacidad de ejercicio, el estado cognitivo y la calidad de vida

Las personas geriátricas con DM tipo 2 experimentan alteraciones del equilibrio, la marcha y cognitivas. Se ha descubierto que la DM tipo 2 se asocia con un riesgo entre 1,5 y 2,5 veces mayor de demencia en la población de edad avanzada. En personas con DM tipo 2, el riesgo de deterioro cognitivo aumenta debido a factores como la resistencia a la insulina, el metabolismo alterado de la glucosa, los productos finales de la glicación avanzada, la degradación alterada de la beta amiloide, el aumento del estrés oxidativo y la inflamación. Entre los adultos con DM tipo 2, la prevalencia global de deterioro cognitivo es aproximadamente del 45%, con tasas que varían entre el 21,8% y el 67,5% en diferentes países. La DM tipo 2 se relaciona más comúnmente con disminuciones en la memoria episódica, la fluidez verbal, la memoria de trabajo, la velocidad de procesamiento y las funciones ejecutivas. Las funciones ejecutivas son procesos de "nivel superior" que supervisan y controlan otras funciones cognitivas. Estas capacidades sustentan actividades como la planificación, la toma de decisiones, el cambio entre tareas, el comportamiento dirigido a objetivos y la coordinación de actividades en curso (por ejemplo, realizar múltiples tareas o planificar una serie de actividades). Más importante aún, la función ejecutiva es fundamental para la integración sensorial que se utiliza para coordinar el equilibrio y la producción motora de la marcha. La disminución de la función ejecutiva sirve como factor de riesgo de caídas en personas geriátricas con DM. Los paradigmas de doble tarea se utilizan para examinar el grado de automaticidad del movimiento. En estos paradigmas, una tarea principal, a menudo caminar, se lleva a cabo centrándose principalmente en la atención. Se agregan tareas secundarias y se evalúan los efectos en ambas tareas. En situaciones cotidianas, como caminar y hablar, es común realizar múltiples tareas simultáneamente, por lo que estas situaciones son esencialmente paradigmas de doble tarea. Cuando la carga combinada de dos o más tareas excede la capacidad de atención disponible, el desempeño en una o ambas tareas se deteriorará. Las deficiencias en la función ejecutiva conducen al surgimiento de paradigmas de doble tarea. Estas tareas pueden ser motor-cognitivas, cognitivo-cognitivas o motor-motoras. Un estudio anterior observó un impacto negativo de la doble tarea en los parámetros de la marcha en personas con DM tipo 2. Esto sugiere que la capacidad deteriorada de doble tarea en la DM tipo 2 puede contribuir a la mayor incidencia de caídas en esta población. Esto pone de relieve la necesidad de una formación que desarrolle la relación entre las capacidades cognitivas y motrices a la hora de planificar programas de rehabilitación. En estudios realizados en otros grupos con alto riesgo de caídas (sobrevivientes de un accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson y personas mayores con antecedentes de caídas), se han descrito los efectos del entrenamiento de doble tarea sobre el equilibrio. Las mejoras en el equilibrio se explicaron por parámetros físicos como la velocidad de la marcha y la longitud del paso. Sin embargo, dado que los factores cognitivos influyen significativamente en el equilibrio, además de los componentes físicos, es necesario investigar las funciones cognitivas subyacentes del equilibrio después del entrenamiento de doble tarea. En un estudio de adultos mayores con antecedentes de caídas, se demostró que el entrenamiento de doble tarea fue eficaz para mejorar tanto el equilibrio como la función ejecutiva. Se cree que las mejoras en la función ejecutiva en personas de edad avanzada pueden ser una forma eficaz de mejorar el equilibrio. Un metanálisis de 2023 mostró que el entrenamiento combinado (aeróbico + de resistencia) mejoraba la función cognitiva, particularmente la función ejecutiva, en personas con DM tipo 2. Los estudios realizados en adultos sanos han demostrado que la participación simultánea en ejercicio combinado y entrenamiento cognitivo (entrenamiento de doble tarea) mejora la cognición más allá de los efectos de los componentes individuales. Estos efectos combinados pueden tener un impacto adicional en las funciones cerebrales y fisiológicas. Si bien muchos estudios en la literatura han demostrado los efectos positivos del ejercicio combinado sobre la función ejecutiva en la DM tipo 2, hay pocos estudios que investiguen si el entrenamiento de doble tarea, que ha mostrado efectos positivos en otras poblaciones, es más efectivo para mejorar el equilibrio y la función ejecutiva. funcionar en personas con DM tipo 2. Un estudio de 2018 demostró que los ejercicios de entrenamiento escalonado eran factibles y mejoraban la función ejecutiva en adultos con DM tipo 2 y problemas cognitivos. Sin embargo, el efecto del entrenamiento de doble tarea combinado con ejercicios aeróbicos, de fuerza y ​​de equilibrio en individuos con DM tipo 2 no se ha investigado previamente.

El objetivo de este estudio es investigar los efectos del entrenamiento de doble tarea sobre el equilibrio, la capacidad de ejercicio, la función cognitiva y la calidad de vida en personas con DM tipo 2. Este proyecto se centrará en la formación de doble tarea en personas geriátricas con DM tipo 2. Los efectos de los ejercicios cognitivos combinados con entrenamiento físico se compararán con el entrenamiento físico combinado solo, centrándose en el equilibrio, la capacidad aeróbica, la función cognitiva y la calidad de vida. Una de las complicaciones en personas geriátricas con DM tipo 2 es la disminución del rendimiento en la doble tarea, lo que conduce a desviaciones en la marcha normal, dificultades para mantener el equilibrio y, en última instancia, restricciones de movilidad. Se espera que la capacitación en tareas duales mejore el desempeño en tareas duales más que la capacitación en tareas únicas. Los investigadores anticipan que esta mejora en el desempeño permitirá a las personas geriátricas dedicar más tiempo de forma independiente en las actividades diarias, mejorar su equilibrio y mejorar su calidad de vida. A diferencia de los enfoques de fisioterapia convencionales, el entrenamiento de doble tarea tiene como objetivo mejorar el rendimiento motor y cognitivo simultáneamente, ahorrando así tiempo. Se espera que la participación en ejercicios de entrenamiento diferentes y atractivos aumente la participación en los ejercicios (sostenibilidad) a corto y/o largo plazo. Los investigadores esperan que el entrenamiento de doble tarea en personas geriátricas con DM tipo 2 mejore el rendimiento cognitivo, contribuya a la capacidad funcional y prevenga caídas.