Die Auswirkung von Dual-Task-Training auf Gleichgewicht, körperliche Leistungsfähigkeit, kognitiven Status und Lebensqualität

Geriatrische Personen mit Typ-2-DM leiden unter Gleichgewichts-, Gang- und kognitiven Beeinträchtigungen. Es wurde festgestellt, dass Typ-2-DM mit einem 1,5- bis 2,5-fach erhöhten Demenzrisiko bei älteren Menschen verbunden ist. Bei Personen mit Typ-2-DM ist das Risiko eines kognitiven Verfalls aufgrund von Faktoren wie Insulinresistenz, beeinträchtigtem Glukosestoffwechsel, fortgeschrittenen Glykationsendprodukten, beeinträchtigtem Amyloid-Beta-Abbau, erhöhtem oxidativen Stress und Entzündungen erhöht. Bei Erwachsenen mit Typ-2-DM liegt die weltweite Prävalenz kognitiver Beeinträchtigungen bei etwa 45 %, wobei die Raten in den verschiedenen Ländern zwischen 21,8 % und 67,5 % schwanken. Typ-2-DM ist am häufigsten mit einer Verschlechterung des episodischen Gedächtnisses, der verbalen Sprachkompetenz, des Arbeitsgedächtnisses, der Verarbeitungsgeschwindigkeit und der exekutiven Funktionen verbunden. Exekutive Funktionen sind Prozesse „übergeordneter Ebene“, die andere kognitive Funktionen überwachen und steuern. Diese Fähigkeiten unterstützen Aktivitäten wie Planung, Entscheidungsfindung, Wechsel zwischen Aufgaben, zielgerichtetes Verhalten und die Koordination laufender Aktivitäten (z. B. Multitasking oder die Planung einer Reihe von Aktivitäten). Noch wichtiger ist, dass die exekutive Funktion entscheidend für die sensorische Integration ist, die zur Koordination des Gleichgewichts und der Leistung der Gangmotorik dient. Ein Rückgang der exekutiven Funktion stellt einen Risikofaktor für Stürze bei geriatrischen Personen mit DM dar. Mithilfe von Dual-Task-Paradigmen wird der Grad der Automatisierung von Bewegungen untersucht. In diesen Paradigmen wird eine primäre Aufgabe, oft das Gehen, ausgeführt, wobei der Schwerpunkt auf der Aufmerksamkeit liegt. Sekundäraufgaben werden hinzugefügt und die Auswirkungen auf beide Aufgaben werden bewertet. In Alltagssituationen wie Gehen und Sprechen ist es üblich, mehrere Aufgaben gleichzeitig auszuführen, daher handelt es sich bei diesen Situationen im Wesentlichen um Dual-Tasking-Paradigmen. Wenn die kombinierte Belastung von zwei oder mehr Aufgaben die verfügbare Aufmerksamkeitskapazität überschreitet, verschlechtert sich die Leistung bei einer oder beiden Aufgaben. Beeinträchtigungen der exekutiven Funktion führen zur Entstehung von Dual-Task-Paradigmen. Diese Aufgaben können motorisch-kognitiv, kognitiv-kognitiv oder motorisch-motorisch sein. In einer früheren Studie wurde ein negativer Einfluss von Dual-Tasking auf die Gangparameter bei Personen mit Typ-2-DM beobachtet. Dies deutet darauf hin, dass eine eingeschränkte Dual-Task-Fähigkeit bei Typ-2-DM zur höheren Sturzhäufigkeit in dieser Population beitragen könnte. Dies unterstreicht den Bedarf an Schulungen, die die Beziehung zwischen kognitiven Fähigkeiten und motorischen Fähigkeiten bei der Planung von Rehabilitationsprogrammen entwickeln. In Studien, die an anderen Gruppen mit hohem Sturzrisiko (Schlaganfallüberlebende, Parkinson-Kranke und ältere Personen mit Sturzanamnese) durchgeführt wurden, wurden die Auswirkungen von Dual-Task-Training auf das Gleichgewicht beschrieben. Verbesserungen des Gleichgewichts wurden durch physikalische Parameter wie Ganggeschwindigkeit und Schrittlänge erklärt. Da jedoch neben den körperlichen Komponenten auch kognitive Faktoren das Gleichgewicht maßgeblich beeinflussen, ist es notwendig, die zugrunde liegenden kognitiven Funktionen des Gleichgewichts nach einem Dual-Task-Training zu untersuchen. In einer Studie mit älteren Erwachsenen mit Stürzen in der Vorgeschichte wurde gezeigt, dass Dual-Task-Training sowohl das Gleichgewicht als auch die Führungsfunktionen wirksam verbessert. Man geht davon aus, dass Verbesserungen der Exekutivfunktionen bei älteren Menschen ein wirksamer Weg zur Verbesserung des Gleichgewichts sein können. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2023 zeigte, dass kombiniertes Trainingstraining (Aerobic + Widerstand) die kognitive Funktion, insbesondere die exekutive Funktion, bei Personen mit Typ-2-DM verbesserte. Studien an gesunden Erwachsenen haben gezeigt, dass die Teilnahme an gleichzeitigem kombiniertem Training und kognitivem Training (Dual-Task-Training) die Kognition über die Wirkung der einzelnen Komponenten hinaus verbessert. Diese kombinierten Effekte können einen zusätzlichen Einfluss auf Gehirn- und physiologische Funktionen haben. Während viele Studien in der Literatur die positiven Auswirkungen von kombiniertem Training auf die exekutive Funktion bei Typ-2-DM gezeigt haben, gibt es nur wenige Studien, die untersuchen, ob Dual-Task-Training, das bei anderen Bevölkerungsgruppen positive Auswirkungen gezeigt hat, bei der Verbesserung des Gleichgewichts und der Exekutive wirksamer ist Funktion bei Personen mit Typ-2-DM. Eine Studie aus dem Jahr 2018 zeigte, dass Step-Trainingsübungen machbar sind und die exekutive Funktion bei Erwachsenen mit Typ-2-DM und kognitiven Beschwerden verbessern. Allerdings wurde die Wirkung von Dual-Task-Training in Kombination mit Aerobic-, Kraft- und Gleichgewichtsübungen bei Personen mit Typ-2-DM bisher nicht untersucht.

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen von Dual-Task-Training auf Gleichgewicht, körperliche Leistungsfähigkeit, kognitive Funktion und Lebensqualität bei Personen mit Typ-2-DM zu untersuchen. Dieses Projekt konzentriert sich auf das Dual-Task-Training bei geriatrischen Personen mit Typ-2-DM. Die Auswirkungen kognitiver Übungen in Kombination mit körperlichem Training werden mit kombiniertem körperlichem Training allein verglichen, wobei der Schwerpunkt auf Gleichgewicht, aerober Kapazität, kognitiver Funktion und Lebensqualität liegt. Eine der Komplikationen bei geriatrischen Personen mit Typ-2-DM ist der Rückgang der Leistung bei Doppelaufgaben, was zu Abweichungen im normalen Gang, Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und letztendlich zu Mobilitätseinschränkungen führt. Es wird erwartet, dass das Dual-Task-Training die Leistung bei Dual-Task-Training stärker steigert als das Single-Task-Training. Die Forscher gehen davon aus, dass diese Leistungssteigerung es geriatrischen Menschen ermöglichen wird, mehr unabhängige Zeit bei täglichen Aktivitäten zu verbringen, ihr Gleichgewicht zu verbessern und ihre Lebensqualität zu verbessern. Im Gegensatz zu herkömmlichen physiotherapeutischen Ansätzen zielt das Dual-Task-Training darauf ab, sowohl die motorische als auch die kognitive Leistungsfähigkeit gleichzeitig zu verbessern und so Zeit zu sparen. Es wird erwartet, dass die Teilnahme an unterschiedlichen und ansprechenden Trainingseinheiten die Trainingsteilnahme (Nachhaltigkeit) kurz- und/oder langfristig steigern wird. Die Forscher gehen davon aus, dass das Dual-Task-Training bei geriatrischen Personen mit Typ-2-DM die kognitive Leistung verbessern, zur Funktionsfähigkeit beitragen und Stürze verhindern wird.