L'effetto dell'allenamento dual-task su equilibrio, capacità di esercizio, stato cognitivo e qualità della vita

Gli individui geriatrici con DM di tipo 2 presentano disturbi dell'equilibrio, dell'andatura e cognitivi. È stato riscontrato che il DM di tipo 2 è associato a un rischio di demenza aumentato da 1,5 a 2,5 volte nella popolazione anziana. Negli individui con diabete di tipo 2, il rischio di declino cognitivo è aumentato a causa di fattori quali la resistenza all’insulina, il metabolismo del glucosio alterato, i prodotti finali della glicazione avanzata, la degradazione compromessa della beta amiloide, l’aumento dello stress ossidativo e l’infiammazione. Tra gli adulti affetti da DM di tipo 2, la prevalenza globale del deterioramento cognitivo è di circa il 45%, con tassi che variano tra il 21,8% e il 67,5% nei diversi paesi. Il DM di tipo 2 è più comunemente legato al declino della memoria episodica, della fluidità verbale, della memoria di lavoro, della velocità di elaborazione e delle funzioni esecutive. Le funzioni esecutive sono processi di "livello superiore" che supervisionano e controllano altre funzioni cognitive. Queste capacità sono alla base di attività come la pianificazione, il processo decisionale, il passaggio da un compito all'altro, il comportamento diretto agli obiettivi e il coordinamento delle attività in corso (ad esempio, multitasking o pianificazione di una serie di attività). Ancora più importante, la funzione esecutiva è fondamentale per l’integrazione sensoriale utilizzata per coordinare l’equilibrio e l’output motorio dell’andatura. Il declino delle funzioni esecutive funge da fattore di rischio per le cadute nei soggetti geriatrici con DM. I paradigmi del doppio compito vengono utilizzati per esaminare il grado di automatizzazione del movimento. In questi paradigmi, un compito primario, spesso camminare, viene svolto concentrandosi principalmente sull’attenzione. Vengono aggiunte attività secondarie e vengono valutati gli effetti su entrambe le attività. Nelle situazioni quotidiane, come camminare e parlare, è comune eseguire più attività contemporaneamente, quindi queste situazioni sono essenzialmente paradigmi di doppio compito. Quando il carico combinato di due o più compiti supera la capacità di attenzione disponibile, le prestazioni su uno o entrambi i compiti peggioreranno. Le menomazioni nelle funzioni esecutive portano all’emergere di paradigmi del doppio compito. Questi compiti possono essere motorio-cognitivi, cognitivo-cognitivi o motorio-motori. Uno studio precedente ha osservato un impatto negativo del dual-tasking sui parametri dell’andatura negli individui con DM di tipo 2. Ciò suggerisce che la ridotta capacità di svolgere due compiti nel DM di tipo 2 può contribuire alla maggiore incidenza di cadute in questa popolazione. Ciò evidenzia la necessità di una formazione che sviluppi la relazione tra abilità cognitive e abilità motorie nella pianificazione dei programmi riabilitativi. In studi condotti su altri gruppi ad alto rischio di cadute (sopravvissuti a ictus, morbo di Parkinson e individui anziani con una storia di cadute), sono stati descritti gli effetti dell'allenamento a doppio compito sull'equilibrio. I miglioramenti nell’equilibrio sono stati spiegati da parametri fisici come la velocità dell’andatura e la lunghezza del passo. Tuttavia, poiché i fattori cognitivi influenzano in modo significativo l’equilibrio, oltre alle componenti fisiche, è necessario indagare le funzioni cognitive sottostanti all’equilibrio dopo l’allenamento a doppio compito. In uno studio condotto su anziani con una storia di cadute, è stato dimostrato che l’allenamento con doppio compito era efficace nel migliorare sia l’equilibrio che la funzione esecutiva. Si ritiene che i miglioramenti nelle funzioni esecutive negli individui anziani possano essere un modo efficace per migliorare l’equilibrio. Una meta-analisi del 2023 ha mostrato che l’allenamento combinato (aerobico + resistenza) ha migliorato la funzione cognitiva, in particolare la funzione esecutiva, negli individui con DM di tipo 2. Studi condotti su adulti sani hanno dimostrato che la partecipazione a esercizi combinati simultanei e allenamento cognitivo (allenamento a doppio compito) migliora la cognizione oltre gli effetti dei singoli componenti. Questi effetti combinati possono avere un ulteriore impatto sul cervello e sulle funzioni fisiologiche. Mentre molti studi in letteratura hanno dimostrato gli effetti positivi dell’esercizio combinato sulla funzione esecutiva nel DM di tipo 2, ci sono pochi studi che indagano se l’allenamento dual-task, che ha mostrato effetti positivi in ​​altre popolazioni, sia più efficace nel migliorare l’equilibrio e le capacità esecutive. funzione in individui con DM di tipo 2. Uno studio del 2018 ha dimostrato che gli esercizi di allenamento con i passi erano fattibili e miglioravano la funzione esecutiva negli adulti con diabete mellito di tipo 2 e disturbi cognitivi. Tuttavia, l’effetto dell’allenamento dual-task combinato con esercizi aerobici, di forza e di equilibrio negli individui con DM di tipo 2 non è stato precedentemente studiato.

Lo scopo di questo studio è quello di indagare gli effetti dell'allenamento dual-task sull'equilibrio, sulla capacità di esercizio, sulla funzione cognitiva e sulla qualità della vita negli individui con DM di tipo 2. Questo progetto si concentrerà sulla formazione a doppio compito nei soggetti geriatrici con DM di tipo 2. Gli effetti degli esercizi cognitivi combinati con l'allenamento fisico saranno confrontati con il solo allenamento combinato, concentrandosi su equilibrio, capacità aerobica, funzione cognitiva e qualità della vita. Una delle complicazioni negli individui geriatrici con DM di tipo 2 è il declino delle prestazioni nel doppio compito, che porta a deviazioni nell’andatura normale, difficoltà nel mantenere l’equilibrio e, infine, limitazioni della mobilità. Si prevede che la formazione a doppio compito migliorerà le prestazioni a doppio compito più della formazione a compito singolo. I ricercatori prevedono che questo miglioramento delle prestazioni consentirà agli individui geriatrici di trascorrere più tempo in modo indipendente nelle attività quotidiane, di migliorare il loro equilibrio e la qualità della vita. A differenza degli approcci fisioterapici convenzionali, l’allenamento dual-task mira a migliorare contemporaneamente le prestazioni motorie e cognitive, risparmiando così tempo. Si prevede che la partecipazione ad allenamenti diversi e coinvolgenti aumenterà la partecipazione agli esercizi (sostenibilità) a breve e/o lungo termine. I ricercatori si aspettano che l’addestramento a doppio compito negli individui geriatrici con DM di tipo 2 migliorerà le prestazioni cognitive, contribuirà alla capacità funzionale e preverrà le cadute.